哮喘

哮喘是一种常见病、多发病,大家熟知而又非常喜爱的著名歌星邓丽君就被哮喘夺去了生命。目前,全球哮喘患者约3亿人,中国哮喘患者约3000万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。

哮喘的病因

1、遗传因素

近年随着分子生物学技术的发展,哮喘相关基因的研究也取得了进展,第5、6、11、12、13、14、17、19、21号染色体可能与哮喘有关,具体关系尚未清楚,哮喘的多基因遗传特征为:外显不全;遗传异质化;多基因遗传;协同作用。

这就导致在一个群体中发现的遗传连锁有相关性,而在另一个不同群体中则不能发现这种相关。

2、变应原

(1)变应原尘螨是最常见的变应原,是哮喘在世界范围内重要的发病因素。常见的有4种,即屋尘螨,粉尘螨,宇尘螨和多毛螨。屋尘螨是持续潮湿气候最主要的螨虫。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一,常见为青霉、曲霉、交链孢霉等。花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原。木本植物(树花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草类粉常引起秋季哮喘。

(2)职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、动物皮毛、木材、丝、麻、木棉、饲料、蘑菇、松香、活性染料、乙二胺等。低分子量致敏物质的作用机制尚不明确,高分子量的致敏物质可能是通过与变应原相同的变态反应机制致敏患者并引起哮喘发作。

(3)药物及食物添加剂药物引起哮喘发作有特异性过敏和非特异过敏两种。前者以生物制品过敏最常见,而后者发生于交感神经阻滞剂和增强副交感神经作用剂。食物过敏大多属于I型变态反应,如牛奶鸡蛋、鱼、蟹等海鲜及调味类食品等可作为变应原,常可诱发哮喘患者发作。

3、促发因素

(1)感染哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关,最常见的是鼻病毒,其次是流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒及冠状病毒等。

(2)气候改变当气温、湿度、气压和空气中离子等发生改变时可诱发哮喘,故在寒冷冬季或秋冬气候转变时较多发病。

(3)吸烟香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源,是一种重要的哮喘促发因子,特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童,常因吸烟引起哮喘发作。

(4)环境污染与哮喘发病关系密切。诱发哮喘的有害刺激物中,最常见的是煤气(尤其是SO2)、油烟、被动吸烟、杀虫喷雾剂等。烟雾可刺激处于高反应状态的哮喘患者的气道,是支气管收缩,甚至痉挛,致哮喘发作。

(5)精神因素患者紧张不安、情绪激动等,也会促使哮喘发作,一般认为是通过大脑皮层和迷走神经发射或过度换气所致。

(6)运动哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘发作,常表现为咳嗽、胸闷、喘鸣,听诊可闻及哮鸣音,多数患者在一小时内可自行缓解。有些患者虽无哮喘症状,但运动后诱发支气管平滑肌痉挛。

(7)药物有些药物可引起支气管哮喘发作,主要有包括阿司匹林在内的非甾体类抗炎药物和含碘造影剂,或交感神经阻断剂等。

(8)月经、妊娠等生理因素不少女性哮喘患者在月经前3~4天有哮喘加重的现象,可能与经前期黄体酮的突然下降有关。

(9)围生期胎儿的环境妊娠9周的胎儿胸腺已可产生T淋巴细胞,且在整个妊娠期胎盘主要产生辅助性Ⅱ型T细胞(Th2)因子,因而在肺的微环境中,Th2的反应是占优势的,若母亲已有特异性体质,又在妊娠期接触大量的变应原或受到呼吸道病毒特别是合胞病毒的反复感染,即可能加重其调控的变态反应,以至出生后存在变态反应和哮喘发病的可能性。

哮喘的症状有哪些

1、缓解期可以毫无症状。

2、发作前可能出现前驱症状:鼻塞、喷嚏、眼痒、肩胛骨间不适、莫名的恐惧感等。

3、发作可以毫无诱因,亦可以被某些诱因诱发。

4、典型的发作症状:胸闷、咳嗽、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,严重者可出现紫绀。数分钟内症状达到最严重程度。夜间~清晨出现或加重,是哮喘的特征之一。

5、部分患者只有干咳(称为“咳嗽变异型哮喘”);部分患者有大量黏液痰,痰液甚至极度粘稠难以咳出。

6、发作持续数小时至数天后可自行缓解,或经药物治疗缓解。这说明哮喘患者的气流受限具有可逆性(reversibility)。可逆性的定量含义指的是FEV1的快速改善(吸入短效β2激动药)或持续改善(吸入7、或口服糖皮质激素);改善指的是与治疗前相比,FEV1相对值增加≥12%且绝对值增加≥200mL。如果采用PEF,则改善指的是吸入短效β2激动药后,PEF相对值增加≥20%,或者绝对值增加≥60L/min。

易变性(variability)是哮喘的另一个特点,指的是症状、肺功能等不断变化。可以是昼夜变化,也可以是日间、周间、月间、季间变化。

8、儿童时期发病的哮喘患者,到了青春期似乎有自发缓解的趋势;随着年龄的增长,再发的几率逐步增加;儿童时期就有持续、严重哮喘者,其成年期再发的风险更高。成年期的哮喘(包括成年时期起病和成年时期再发的哮喘),通常会反复发作;发作的程度存在明显个体差异,但对某个给定的个体,每次发作的程度大致相同。

哮喘的注意事项

一、衣:随时增添衣服,以防感寒发病。在衣料的选择上,羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物及晴纶、涤纶、维棉等化学纤维衣料,易引起过敏、荨麻疹、哮喘发作,故哮喘病人的内衣以纯棉织品为宜,且要求面料光滑、柔软平整,衣服不宜过紧。另外,哮喘患者的衣裤要经常放太阳下晒,以杀灭虫螨等致敏病菌。

二、食:一般鲜海鱼、虾、蟹、秋茄等均易引起过敏发喘,哮喘患者应避免食用。中医辨证属寒性哮喘者,不宜多食性偏凉的食物,如生梨、菠菜、毛笋等,而应进食性温食物如羊肉、鹅肉、姜、桂等;而热性哮喘则正好相反。荸荠、白萝卜、胡桃肉、红枣、芡实、莲子、山药等具有健脾化痰、益肾养肺之效,对防止哮喘发作有一定作用。

三、住:哮喘多在夜间发作,因此患者卧室既要保持一定温度和湿度,又要保持空气流通。刚用油漆喷涂的房间不能立即进住,至少应开门窗流通一周,以防接触过敏。哮喘患者的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。要注意清扫死角尘埃,避免能引起过敏的螨虫孳生。枕头被褥勤日晒,尽量不用布制沙发和地毯。不养鸟,不养狗,不养花,确保哮喘不复发。

四、行:患者应注意运动和耐寒锻炼,若身体许可,还可坚持用冷水擦身,持之以恒,可以增强免疫御寒能力,减少感冒和哮喘发作。另外,登高远眺、游览名山大川,也能愉悦心情,放松精神,舒张气管,对预防哮喘发作有积极作用。

哮喘不能吃什么

1、饮食宜清淡,忌肥腻。有的病人喜欢饮食肥腻,一天不吃肉都不行,这种饮食习惯应该改变。

2、饮食宜温热,忌过冷、过热。哮喘病人,尤其是小儿、老年患者,身体已虚,脾胃功能较弱,食生冷和过冷食物后,会引起胃肠蠕动减慢,可导致消化不良、食欲不振,使病人体质下降,对哮喘康复不利。另外,蔬菜和水果等多属偏寒凉性食物,有人多吃了往往会使哮喘加重或发作,这与哮喘病人应多吃蔬菜水果有矛盾。解决此矛盾的办法是:在烹调蔬菜过程中,加点生姜、胡椒等热性食物,或与牛肉、瘦猪肉、排骨等温热性食物共煮,就可以克服这一弊病。避免过热(或烫)的饮食,特别是患者狼吞虚咽地进食,可引起阵发性咳嗽,从而诱发哮喘,尢应引起注意。

3、饮食宜少量多餐,细嚼慢咽,不宜过饱。哮喘反复发作,由于机体缺氧,使胃肠功能减弱,少量多餐可减轻胃肠负担,细嚼慢咽有利于消化吸收。俗话说:“吃饭留一口,活到九十九。"正常人吃得过饱,也有害无益,何况是病人!哮喘病人吃得过饱,一则不利于消化吸收,增加胃肠负荷;二则使腹压增高,易诱发哮喘发作。故哮喘病人不应吃得过饱,而应采取少量多餐的进食习惯。

4、饮食忌过甜、过咸。中医所说的"甜哮"、"咸哮",就是由食过甜、过咸的食物引起的。临床上也有患儿的父母反映:“孩子第一次哮喘发病就是由于吃过甜、过咸食物引起的。"甜食、咸食能生痰热,过甜、过咸食物不仅可能诱发哮喘发作,而且可以引发哮喘病。所以,哮喘病人应少吃甜食和过甜食物;少吃咸食和过咸食物。咸菜、酱菜、咸笋干、咸肉等制品,应尽量少吃或不吃,因为这些食品的含盐量大。

5、不喝冷饮及人工配制的含气饮料。雪糕、冰砖、冰棒、可乐、雪碧等冷饮及含气饮料,夏天最为少儿喜爱。哮喘患者忌用冷食,前已述及。控制哮喘患儿用冷饮虽有困难,但仍应坚决地劝说其不要饮用。因为一旦喝了冷饮就易诱发哮喘。一些人工配制的含气饮料,一则多数含有糖精、香精、色素等成分,对人体有害无益;二则其所含二氧化碳气体,于肺不利。所以哮喘患者,也不宜喝含气饮料,包括汽水、啤酒等。

6、避免吃刺激性食物和产气食物。刺激性食物有辣椒、花椒、茴香、芥末、咖喱粉、咖啡、浓茶等,过多食用这些食物,可能诱发哮喘,所以应尽量不用。产气食物有地瓜、凉芋、土豆、韭菜、黄豆、面食等。它们进入机体后,在消化过程中会产生大量气体,在未排出前,使腹部胀气,横膈上抬,胸腔缩小,对肺通气不利,还可诱发哮喘,故哮喘病人不宜服用产气食物。

7、禁忌吸烟、喝酒。吸烟可诱发哮喘,已于前述。饮甜酒、烈性白酒和曲酒,能助火生痰,均对哮喘不利。

哮喘吃什么好

1、主食及豆类的选择:热量要求与正常人相近,并无特殊要求,对提供热量的主要食物,可按照病人平时的饮食量进食,多食豆腐等大豆制品。

2、肉蛋奶的选择:病人因反复哮喘,久病体虚,抵抗能力降低,所以要给予足够的蛋白质饮食,以满足机体的需要。

3、蔬菜水果的选择:宜多吃新鲜蔬菜和水果。

4、水果的选择:食用适量的梨、柑橘、枇杷核桃仁、香蕉及芝麻、蜂蜜等物,有助于大便畅通、腹压下降,可防哮喘发作。

5、其他:含有钙质丰富的水果有山楂、柑橘,同时维生素C含量亦高。干果类,如性杏仁、瓜子、核桃、榛子含钙量也很丰富。

如何预防哮喘

1、避免接触过敏源,预防哮喘发作

①屋尘螨:是哮喘最常见的变应原,也是哮喘在世界范围内的重要发病因素。尘螨很小用肉眼无法看见,主要靠人体脱落的皮屑生活。要消灭它们并不难,每周用热水洗涤床单和毛毯,在太阳下晾晒;枕头和被褥用不透气的外罩包起来;避免使用毛毯,代之以漆布或木地板;尽量使用带滤网的洗尘器,室内湿度保持在50%以下。②烟草烟雾:远离烟草烟雾,不论本人吸烟或被动吸烟,烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘。③有皮毛的动物:最好不要饲养小动物,动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。④刺激性的气体:哮喘患者应避免接触一些刺激性的气体,如厨房油烟、二氧化硫、油漆、香水等。⑤室外花粉和霉菌:在春夏之交花粉多的季节,哮喘患者外出活动时,最好躲开花草集中区域,或戴上口罩,不要在潮湿地区久留。⑥药物:哮喘患者多有过敏体质,因此服药要特别注意。尤其老年人常用的阿司匹林、心血管类药物倍它洛克等都可诱发哮喘的发作。

2、防寒保暖

冬春天气寒冷,极易引起感冒、上呼吸道感染等常见病,从而导致哮喘发作。所以,有哮喘病史的患者应格外注意防寒保暖,特别要注意颈部的保暖。在衣料的选择上,羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物及腈纶、涤纶等化学纤维衣料,易引起过敏、荨麻疹、哮喘发作,故哮喘病人的内衣以纯棉织品为宜,且要求面料光滑、柔软平整,衣服不宜过紧。哮喘患者的衣被、床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。外出注意戴口罩。对流感疫苗不过敏者,可注射流感疫苗。

3、调整饮食

饮食上可多食入些高蛋白质食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、家禽、鱼等。肥肉、海鱼、虾蟹等油腻荤腥食物,有助湿、生痰、动火之弊,吃了易引发哮喘病或使病情加重、因此要禁忌。多吃含维生素C的蔬菜和水果,如柑桔、橙、猕猴桃、西红柿、菠菜、小白菜、青菜等,对预防感冒和治疗哮喘有重要意义。总之,哮喘患者的饮食应清淡又富有营养,不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”,少吃辛辣油腻的食品;要少食多餐,不吃过甜、过咸的食物。

4、适当锻炼

哮喘患者应减少剧烈运动,可选择慢跑、散步、打太极拳等舒缓的活动,既能御寒又能提高身体抵抗力。哮喘患者还可进行深呼吸锻炼。缩唇呼吸,经鼻缓慢地吸气,用口呼气时作吹口哨样动作,按节律进行,尽量将气呼净。每次练习3~5分钟,每天练习数次。哮喘儿童应从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼,以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划少穿衣服,适当地接触冷水,每日进行晨跑等。

治疗哮喘的偏方

1、白果治疗久咳哮喘

【制法】白果150克,白糖100克,生粉25克。

【用法】将白果砸去外壳,放锅里加水及少量食用碱,煮沸后将白果去皮、挖心。再将白果放入碗内加清水上笼蒸熟,取出。将白果、白糖放入锅内,加水250毫升,武火烧沸,去浮沫,生粉勾芡,即可食用。

【功效】敛肺定喘。适用于久咳、肺虚气逆之哮喘。

2、冰糖冬瓜盅止咳定喘

【制法】小冬瓜(未脱花蒂的)1个,冰糖适量。

【用法】将冬瓜洗净,切去瓜的上端当盖,挖出瓜瓤不用,填入适量冰糖盖上瓜盖,放锅内蒸。取水饮服,3~4天即效。

【功效】利水平喘。适用于哮喘。

3、豆浆饴糖饮治痰火吼喘

【制法】豆浆1碗,饴糖60克。

【用法】将豆浆煮沸,加入饴糖令溶,1次服下。每日l剂。

【功效】补虚润燥,化痰止咳,清火定喘。适用于痰火吼喘。

4、仙人掌蜂蜜汤治疗哮喘偏方

【制法】仙人掌60~]00克,蜂蜜适量。

【用法】将仙人掌水煎取汁,调入蜂蜜饮服。每闩1剂,2次分服。

【功效】清热解毒,行气活血。适用于哮喘。

5、核桃仁治老年人哮喘

【制法】核桃仁600克,补骨脂300克,蜂蜜适量。

【用法】将核桃仁捣烂,补骨脂酒蒸、研末,再用蜂蜜将核桃仁、补骨脂调拌如饴。上述药分为20天服完。

【功效】补肾,敛肺,定喘。适用于老年人虚寒喘嗽。

6、百合枸杞丸治疗哮喘偏方

【制法】百合500克,枸杞120克。

【用法】共研细末,炼白蜜为丸,如梧桐子大,每次服9克,开水送下。

【功效】养阴润肠,清心安神。适用于伴有干咳少痰,心神烦躁的燥热性哮喘。

7、月季花汤治肺虚喘咳

【制法】月季花、冰糖各适量。

【用法】炖服。

【功效】适用于气喘咳嗽。

8、地瓜治疗哮喘偏方

【制法】地瓜1个,饴糖适量。

【用法】加水煮烂,再煮去渣汁浓缩后加生姜汁,口服1匙(25克),1日2—3次,开水冲服。

【功效】适用于哮喘等。

9、鲤鱼糯米止咳平喘

【制法】鲤鱼1条,糯米200克。

【用法】将鲤鱼去鳞,纸裹烤熟,去刺研末,同糯米煮粥。空腹食之。

【功效】平肺止嗽。适用于咳嗽、气喘等症。

10、米煮鸡蛋治季节性哮喘

【制法】鸡蛋、米醋各适量。

【用法】将鸡蛋洗净,与米醋共煮,鸡蛋熟后去壳再人锅煮5分钟,每次食1只,每日2次(不饮醋)。

【功效】滋阴润肺。适用于季节性哮喘。

11、桑叶茶治风热痰喘

【制法】经霜桑叶30克。

【用法】将桑叶加水煎汤,取汁,代茶饮用。每日l剂。

【功效】祛风散热,止咳平喘。适用于风热痰喘。

12、栝楼胡椒治疗哮喘偏方

【制法】栝楼1个,胡椒7个。

【用法】将栝楼和胡椒焙干,共研细末,每次3克,每日2次,以蜂蜜适量调拌,米汤送下。

【功效】理气宽胸,清热化痰。适用于伴有咳嗽痰多的哮喘。

13、猪板油麦牙糖蜜膏治疗哮喘偏方

【制法】猪板油120克,麦芽糖120克,蜂蜜120克。

【用法】将上述3味共熬成膏,每11服数次,每次1汤匙,口中含化,数日后喘嗽即止。常服,病可除根。忌食生冷及辛辣刺激性食物。

【功效】润肺平喘。适用于咳嗽痰喘。

14、绿茶鸡蛋化痰止咳喘

【制法】绿茶(如龙井等)15克,鸡蛋2个。

【用法】将鸡蛋刷洗干净,同茶叶共放沙锅内,加水两碗煮,蛋熟剥去皮再煮,至水煮千时取蛋吃。

【功效】止咳平喘。适用于支气管炎咳嗽、哮喘。

15、小米羊胎粥止咳喘

【制法】小米50克,羊胎1只。

【用法】先煮羊胎至半熟,后入小米熬成粥。荆肉同食,日用2次。

【功效】补肾益气,止咳纳气。适用于腰膝无力、久咳气喘、动则喘甚。

【功效】补中益气,定喘适用于慢性气管炎、哮喘。

16、海带根治疗哮喘偏方

【制法】海带根500克,生姜45克,红糖适量。

【用法】将上述3味加水烁制成450毫升浓糖浆。每次15毫升,每日3次10日为1个疗程。

【功效】平喘镇咳,降逆化痰。适用于哮喘、慢性支气管炎。

17、龟血白糖治疗哮喘偏方

【制法】龟血、白糖各适量。

【用法】将龟血与白糖涮匀,开水冲服。每次3汤匙,每日1次。

【功效】滋阴补血,止咳、平喘。适用于慢性气管炎、哮喘、干咳。

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