偏瘫

瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,是急性脑血管病的常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。

什么是偏瘫

偏瘫又叫半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。  

偏瘫的病因

偏瘫病因多样复杂,总的来说都与血脂增高,血液黏稠度增高等疾病有不可分割的关系,概括起来有以下几点:

1、动脉样硬化是中风最主要的原因,70%的中风患者患有动脉硬化,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。

2、高血压是中风最主要最常见的病因,脑出血患者93%有高血压病史。

3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。

4、心脏病,如:心内膜炎,有可能产生附壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。

5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切,有30%~40%中风患者患有糖尿病。

6、情绪不佳(生气、激动)。

7、饮食不节(暴饮暴食、饮酒不当)。

8、过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。

9、气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。

10、服药不当,如降压药使用不妥。

11、任何导致大脑损伤的原因都可引起偏瘫,脑血管病是引起偏瘫最常见的原因。颅脑外伤、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑肿瘤、脑内感染、脑变性病及脱髓鞘病均可出现偏瘫。

偏瘫的症状

在临床上有四种表现形式:

1、轻偏瘫

在偏瘫极轻微的情况下,如进行性偏瘫的早期,或一过性发作性偏瘫的发作间隙期,瘫痪轻微,如不仔细检查易于遗漏。

2、弛缓性偏瘫

表现为一侧上下肢随意运动障碍伴有明显的肌张力低下,随意肌麻痹明显面不随意肌则可不出现麻痹,如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。

3、痉挛性偏瘫

其特点是明显的肌张力增高。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群瘫痪明显,肌张力显著增高,故上肢表现为屈曲,下肢伸直,手指呈屈曲状态,被动伸直手有僵硬抵抗感。

4、意识障碍性偏瘫

表现为突然发生意识障碍,并伴有偏瘫,常有头及眼各一侧偏斜。

偏瘫的鉴别诊断

1、皮质与皮质下性偏瘫

皮质性偏瘫时,上肢瘫痪明显,远端为著。如果出现皮质刺激现象有癫痫发作。顶叶病变时,有皮质性感觉障碍,其特征是浅层感觉即触觉、温痛觉等正常,而实体觉、位置觉、两点辨别觉障碍明显。感觉障碍以远端为明显。右侧皮质性偏瘫时常伴有失语、失用、失认等症状(右利),双侧皮质下偏瘫伴有意识障碍,精神症状。大脑皮质性偏瘫一般无肌萎缩,晚期可有废用性肌萎缩;但顶叶肿瘤所致的偏瘫可有明显的肌萎缩。皮质或皮质下偏瘫腱反射亢进,但其他锥体束征均不明显。皮质与皮质下偏瘫以大脑中动脉病变引起的最常见,其次为外伤、肿瘤、闭塞性血管病、梅毒性血管病或心脏病引起的脑栓塞等。

2、内囊性偏瘫

锥体束在内囊部受损伤后出现内囊性偏瘫,内囊性偏瘫表现为病灶对侧出现包括下部面肌、舌肌在内的上下肢瘫痪。

3、脑干性偏瘫(亦称交叉性偏瘫)

脑干病变引起的偏瘫多表现为交叉性偏瘫,即一侧颅神经麻痹和对侧上下肢瘫痪。其病因以血管性、炎症和肿瘤为多见。

偏瘫的治疗方法

1、物理治疗

包括功能性点刺激、电子生物反馈、关节活动度训练、肌肉牵伸训练,肌力训练、转移训练、步态训练等。

2、作业治疗

主要训练上肢功能及提高患者日常生活活动能力。

3、传统康复治疗

包括针灸、按摩和中药熏蒸等。

偏瘫是怎么引起的

1、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是中风最主要的原因,有一半以上的中风患者患有动脉硬化,高脂血症是引起动脉硬化的主要原因之一。

2、大脑半球皮层运动中枢受损

急性脑血管病人产生原因,主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故,右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动,左侧大脑半球,通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变,都会导致对侧偏瘫。

3、脑血管先天性异常

脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。

4、高血压

高血压是中风最主要最常见的病应,偏瘫患者大部分有高血压病史。

偏瘫不能吃什么

(1)低脂。禁吃食物有:肥肉、肥鸭肉、肥鹅肉、家禽皮、动物内脏(肝、肾、心、脑)、蛋黄、鱼子、腊肉腊肠、全脂奶、奶酪巧克力、蟹黄、皮蛋黄、猪油、奶油、可可油、橄榄油腰果等,因为其成分中主要含有饱和脂肪酸,可使胆固醇分子进入肝脏,能使血中胆固醇浓度明显增高。

(2)忌用蔗糖、果糖、甜食、含糖饮料,控制热量,因为甜食可转化为脂肪。有者尤应注意。

(3)食不宜过多,每日控制在5克以内。

(4)不宜吸烟、饮酒,因为烟酒都可以加速脑动脉硬化的发展,而且喝酒可使血压升高,诱发。

(5)不宜过饱,更不要暴饮暴食。因为过度饱食后,代谢加强,使心肌耗氧明显增加,加重心脏负担。

此外,不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。

如何预防偏瘫

1、定期体格检查是预防中风、偏瘫的重要措施。有很多发生中风的病人,家属往往觉得很惊讶,因为病人平时从来不看病不吃药,一直以为他(她)身体很健康,没想到却一下子中风了。其实,身体健康只是病人和家属的一种错觉。中风的病人往往存在中风的危险因素而不自知。这些人如果能早期发现疾病,采取有效的治疗措施,中风是可以预防的。所以,对年龄40岁以的人群,特别是有高血压、糖尿病或中风家族史的人,定期进行体格检查,及早发现及早治疗中风的危险因素,可以预防中风的发生。

2、加强身体锻炼对预防偏瘫有何益处。实践证明,体育锻炼有助于偏瘫。

(1)体育锻炼可以增强体质,提高抗病能力,延缓衰老。

(2)体育锻炼能够增强心脏功能,改善血管弹性,促进全身的血液循环,提高脑的血流量。

(3)体育锻炼能够降低血压,扩张血管,使血流加速,并能降低血液粘稠度和血小板聚集性,从而可以减少血栓形成。

(4)体育锻炼可以促进脂质代谢,提高血液中高密度脂蛋白的含量,从而可以预防动脉硬化。长期锻炼能降低体重,防止肥胖。

偏瘫的注意事项

1、充分休息:偏瘫病人要保证充分的休息,以解除身心的疲劳,恢复体力以免偏瘫复发。切忌体力或脑力劳动的过度。

2、适量运动:“生命在于运动”,运动有助于气血流通、增强体质、提高机体的抗病能力。运动形式有多种,如气功、太极拳、保健操等,但其中最简便易行的为散步。一般每次15分种左右,每日2-3次即可,速度应缓慢,以微微出汗,心率每分钟110次-120次为度。运动过程中,如出现异常症状,如头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等,要立即停止运动。

3、戒除烟酒:因为吸烟与饮酒是偏瘫复发的危险因素和重要诱因。注意天气变化,预防感冒中暑

4、精神调节:偏瘫偏瘫患者常伴有精神情绪的改变,诸如紧张、忧愁、焦虑、烦躁、易怒、易激动、恐惧等。这些不良的情绪,极易加重病情,导致偏瘫的再次复发。因此,必须在医生的指导下,培养乐观愉快的情绪,以保持良好的精神状态。

5、适当饮水:偏瘫病人大多对口渴不敏感,因此要养成适当的饮水习惯。特别在早上起床及白天进行各种运动后,要注意饮水,以补充因出汗、呼吸等排出的水分,保证血液中水分含量的相对衡定状态。

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