性交痛

性交疼痛是指夫妻性交时未感到愉快而是不适甚至疼痛。疼痛或发生在婚后不久,或很久才发生,也有的到更年期才发生。疼痛的部位有时仅在外阴部,有时在阴道内部,还有的影响到腹部、腰部、背部。

性交痛的原因

引起性交疼痛的原因很多,有生殖器官和泌尿系统的疾病、先天性畸形等。

1、典型的病变是接近阴道后穹隆的子宫骶骨韧带上有内膜异位结节,盆腔内炎症和腹膜脏器粘连,阴茎插入触到结节上,在与阴道黏膜的摩擦过程中,使腹膜摇动而牵动脏器引起疼痛。

2、阴道特殊性过敏,如避孕工具的使用过敏,也会出现疼痛。

3、新婚第一次交媾撕裂处女膜和扩张阴道口,也可使最初几日产生痛楚和交媾稍有困难。新婚精神兴奋以及带来的忙碌劳累,也会使交媾不完全满意,因而新婚后一般已过3~4周后才能达到满意交媾的程度。

4、仓促交媾,即在女性性兴奋没有完全唤起之前,阴道缺乏膨胀和润滑,这时将阴茎插入,或动作稍猛地插入,常有引起暂时的疼痛,性兴奋便会受到抑制,随着阴茎的抽插摩擦,疼痛可能会加重,尤其是高度敏感的阴蒂部位。它具有丰富的血管和神经组织,在没有性兴奋和干燥情况下,不仅会产生疼痛,而且心理上还会产生一种难以忍受的厌恶感。

5、在无器质性病变的情况下,性交疼痛主要是阴道润滑不足造成的。性唤起不够的原因主要有两个方面:一是交媾准备工作不充分,即拥抱、接吻、爱抚等调情动作不够;二是有交媾焦虑、恐惧、思想不集中,以及工作生活中带来的抑郁不快等。

性交痛临床表现

1、疼痛。

先天性生殖器发育异常,如处女膜肥厚、处女膜伞、阴道闭锁、狭窄或短小、阴道纵隔或横隔,疼痛为表浅性钝性撞击痛,伴有阴道插入困难;阴唇及阴道口粘连、瘢痕、外阴炎、前庭大腺炎、囊肿等,常有局部烧灼样痛、锐痛或撞击疼痛;阴蒂敏感时,疼痛呈牵拉性或接触性疼痛。肛门直肠疾病时,疼痛常呈弥漫性;阴道感染性疾病或阴道创伤及阴道萎缩时,缺乏雌激素等因素,引起阴道、子宫颈内黏液的酸碱度改变,疼痛多在阴道口、阴道内,呈锐痛或轻度疼痛。子宫后倾或伴有子宫肌瘤,表现为月经前期深部性交疼痛。子宫内膜异位常致经前期性交疼痛,随性交动作而深部疼痛。慢性盆腔炎等盆腔病变时多为深部性交痛,膀胱炎时有随性交动作的阴道前壁性交痛;脂肪膨出也可引起性交时阴道前壁疼痛。外阴皮肤由于性传播的疱疹性外生殖器炎症,性交时可引起阴道外部或内部灼痛;尖锐湿疣引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛;其他如单纯疱疹、带状疱疹、阴虱、疥疮、皮炎等均可引起性交浅部疼痛。

2、相伴的器质性疾病症状。

有典型的经期下腹部疼痛病史,疼痛呈进行性加重,盆腔检查时有阴道后穹隆触痛、子宫或附件的压痛、宫颈举痛、摇摆痛等,有时可触及内膜异位形成的巧克力囊肿;先天性无阴道、阴道短小或狭窄、阴道隔膜、处女膜闭锁或肥厚等,妇科检查可明确诊断;各种原因导致的外生殖器萎缩、阴道干涩、外阴瘙痒、白带少,多有尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状;检查可见外阴阴道皮肤、黏膜变薄,缺乏弹性,阴道分泌物减少或性状发生改变,常有反复发作的泌尿生殖道感染史;外阴阴道炎症包括螺旋体类性传播疾病(STDs)时,有白带异常、外阴瘙痒,妇检局部充血、红肿溃破及STDs典型的外阴疱疹或赘生物增生等病理损害。

3、精神情绪表现

患者可能消极对待夫妻性生活,情绪或低落、烦躁,或激动、敏感;夫妻关系不和谐,心理压力大;不主动谈及性生活,经询问可发现可能因性知识及性经验的不足或缺乏,存在的性功能障碍隐患;部分患者在妇检时出现紧张、焦虑、躯体后移、双腿内收或用手阻挡窥阴器或手的触碰而抗拒检查。

性交痛治疗

治疗性交疼痛,除器质性疾患需进行治疗之外,其他一般应进行心理治疗。具体方法如下:

1、克服恐惧心理

放松法可采用渐进放松训练,通过对肌肉进行反复"收缩-放松"的循环训练,消除紧张,达到松弛的目的。

2、树立男女平等心理

女性的性交疼痛和困难,常因心理不平等造成。一些性心理学专家强调:成功的交媾必须打破缄默和隔膜的重围,抛弃传统的和令人压抑的羞怯感。提倡交媾中男女心理平等,即平等的性欲要求,平等的性欲表示方式,平等的主动权等。

3、创造好的性爱环境氛围

作爱的环境是否合适,对于治疗交媾障碍是必不可少的条件。人类交媾不但是合法的也是文明的,但也要选择适宜的环境来作爱。适宜的环境是交媾成功的重要条件之一。

4、合理进行性爱抚

许多妻子的性交困难与疼痛就是因丈夫第一次粗暴进入造成。性爱抚可以造成女性的高度性兴奋,稍微的疼痛常觉察不到。性爱抚的快感并无衡定标准,与心理因素以及生活经历、教养等有关,因人而异。

5、进行阴道肌肉松弛技术练习

这一行为治疗方法对阴道痉挛所引起的性交疼痛尤为有效。阴道痉挛是阴道周围肌肉发生的不自主反射性痉挛,甚至包括股内收肌群。它有三种类型:原发性阴道痉挛、继发性阴道痉挛、境遇性阴道痉挛。

阴道肌肉松弛技术:让女方作腹部、大腿内侧和阴道口肌肉的连续收缩和放松活动,使其对肌肉的松紧有控制感。方法是女方将手指尖插入阴道口,体验阴道肌肉的收缩与松弛。

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