肾病

肾病综合症简称肾病,是以肾小球基底膜通透性增高为主的症侯群,可由多种病因引起,其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及全身水肿。本病在小儿肾脏疾病中较为常见,分原发性肾病综合征和继发性肾病综合征两大类。

什么是肾病

肾病,人体脏腑之间,内环境与外环境之间均保持着动态平衡。内外界多种致病因素如果破坏了人体的平衡,导致脏腑气血功能失调,病及于肾,则引起肾脏疾病的产生。发病的先决条件,在与人体正气的强弱,以及邪正交争和双方盛衰的情况。导致肾脏疾病的病因多种多样,如六淫、七情、饮食、劳逸、房劳、药毒、意外伤害等多种内外因素均可致病。并且,在疾病的发生、演变过程,病因和其病理产物常互相作用,互为因果。

肾病的早期症状

熟悉掌握慢性肾病早期可能出现的症状,可以对慢性肾病的发生起到警示作用,便于慢性肾病患者早期诊断和治疗,有效遏制病情恶化。通常,当尿液中出现大量泡沫以及尿中见血色或夜尿增多,即尿常规检查尿中出现尿蛋白和红细胞,则可能为慢性肾病早期发生的预警信号。早期慢性肾病的症状不显见,如一般的慢性肾炎患者都没有特别明显的不适症状。故有尿液异常时,建议就医检查诊断。一旦病人感觉自身有明显疲劳、贫血等非常明显的症状出现才去就医时,可能慢性肾病病情已经过了早期阶段了,这样将为慢性肾病的后期治疗带来更大的难度。

肾病的表现

1、水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始),严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

2、高血压是肾脏病表现之一。

3、尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。

4、腰痛大多数为钝痛,外科疾患可出现剧烈绞痛。

5、少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿,少于100毫升叫无尿。

6、多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。

7、血尿即尿中含有血细胞,或化验示潜血阳性(有加号)。

8、尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现,化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

9、其它如食欲不佳、乏力、面色苍白等。

肾病的预防和治疗

一旦患有慢性肾病,是很难根治的。但是,不是说患有了慢性肾病,就不可避免的发生尿毒症。早期对慢性肾病进行干预控制,阻止其恶化进展完全做的到。因此,对慢性肾病做好防治工作是慢性肾病患者身体康复的关键所在。

对慢性肾病的防治工作主要包含有以下三点:

首先,鉴于慢性肾病的发病特点——知晓率低,则需要动员全社会所有人引起对慢性肾病的重视,每个人应该积极主动的防治慢性肾病。

其次,要加强早期防治工作,防止慢性肾病的发生。这就需要,对自身已有的肾脏疾病(如慢性肾炎)及其危险因素(如蛋白尿、高血压)等进行及时有效的治疗,还要对可能引起肾脏继发损害的疾病(如糖尿病、通风、高血压等)和危险因素(如吸烟、高脂血症等)进行及时有效的治疗和控制,两方面共同作用,防止慢性肾病的发生和恶化进展。

最后,延缓甚至逆转慢性肾病的恶化进展。具体就是,不仅要对已有的慢性肾病就其进展的危险因素,如高血压、蛋白尿、血尿、贫血等,进行及时有效的治疗;而且对慢性肾病中晚期阶段患者全身各个系统的严重并发症,尤其是心脑血管并发症进行防止,从而降低肾衰、尿毒症的病死率,达到提高慢性肾病患者长期存活率的目的。从对慢性肾病的防治临床实践看,中西医结合治疗效果最显著。在以上防治慢性肾病的基础上,应用西医对并发症、肾病症状对症处理的同时,结合中医药进行对慢性肾病患者病损肾脏的功能修复,如此,方能达到慢性肾病真正的有效治疗,才能有望延缓甚至逆转慢性肾病的恶化进程。

肾病的饮食保健

限制蛋白质饮食

减少饮食中蛋白质含量,能改善氮质血症,减轻蛋白尿对肾脏的损伤。还有利于降低血磷和减轻酸中毒,因为摄入蛋白时常伴有磷及其他无机酸离子的摄入。一般来说,每日给予0.6/kg的蛋白质即可满足机体生理需要,因而慢性肾病患者每日供应蛋白质30-36g即可。蛋白质食物的选择,应以鱼、瘦肉、鸡肉牛奶为主,尽可能少食含植物蛋白的物质如花生黄豆及豆制品等,因为植物蛋白所含非必需氨基酸多,过多食用于营养供应无补,反而会加重尿蛋白现象。

高热量摄入

摄入足够的碳水化合物可以供给人体足够的热量,能减少蛋白质为提供热量而分解,改善氮质血症,还可使低蛋白饮食的氨基酸得到充分利用。热量每日约需125.6J/kg,通过每日摄取主食获得,主要是由含碳水化合物丰富的大米、小麦玉米等谷类供给。另外,甜薯,芋头,马铃薯,苹果,莲中所含碳水化合物也很丰富,可作为补充食物,于餐间充饥。

维生素摄入

慢性肾病患者常伴有维生素缺乏,这一方面与饮食限制有关,另一方面与疾病使代谢异常有关。因而患者饮食上应注意富含维生素,尤其是B族维生素和维生素C、叶酸等。这些维生素大多存于水果蔬菜中,如西红柿、油菜、韭菜、柑橘、山楂等,应在每日饮食中添加新鲜蔬菜和水果。

肾病的治疗过程

由于慢性肾病是一个免疫性炎症反应过程,实际上也是一个不停顿的免疫排斥反应过程,所以是个迁延不愈的疾病。所以在治疗上,也是一个非常艰难的过程。根据慢性肾病治疗过程的特点,将其分为三个治疗过程。而且我们认为慢性肾脏的三个治疗过程是不可逾越的。这三个过程分别是:

活血扩张各级动脉

活血、通络扩张各级动脉,改善微循环障碍(激活受损肾脏固有细胞代谢功能)过程

该过程的治疗原则

1、扩张肾动脉及消化道动脉,增加肾脏以及全身的有效血流灌注量;

2、改善局部微循环障碍,增加供氧,增强新陈代谢;

3、缓解因缺氧而导致的内环境紊乱状态;

4、减轻中毒症状。

祛淤、清毒过程

祛淤、清毒(致纤维细胞的降解、凋亡)过程

该过程的治疗原则

1、中药活性物质靶向定位于受损的肾脏纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物;

2、与病灶纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物紧密融合;

3、融合后,释放一系列有效药物成分,对病灶纤维化组织与免疫复合物进行攻击,导致纤维化组织与肌成纤维细胞破碎,并激活吞噬细胞对其吞噬后排出体外。

4、中药活性物质还可激活一系列降解酶,对细胞外基质和免疫复合物进行降解,阻断纤维化恶化链。

修复重建生新过程

该过程的治疗原则

1、激活受损肾脏细胞的代谢功能;

2、改善肾衰患者的内环境紊乱和缺氧状态,为修复创造良好环境;

3、供给修复肾脏必需的物质:维生素、微量元素、氨基酸和蛋白质;

4、修复肾小球机械屏障与电荷屏障的组织结构,恢复肾小球选择性滤过功能。

肾病的日常护理

1、禁止饮酒

饮酒酒精中的杂醇油和亚硝肢可使肾脏组织变性和致癌,因此肾病患者应滴酒不沾,以免肝肾受损。

2、禁止吸烟

慢性肾炎患者有哪些注意事项,烟草含有多种有害物质,能损害肝肾功能抑制肾单位修复,因此肾病患者必须决意戒烟

3、禁止恼怒

中医学为郁怒伤肝,肝气郁结不伸,导致解毒、排毒功能转化到肾脏,加重肾脏的负担,易成积癖,因此恼怒为肾病之大敌。

4、注意休息

慢性肾炎患者有哪些注意事项,肾为人体重要代谢器官,肾病患者肾功能失常、营养失调、故疲乏无力,需要多休息。

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