口腔溃疡

口腔溃疡是口腔黏膜疾病中发病率最高的一种疾病,普通感冒、消化不良、精神紧张、郁闷等情况均能偶然引起口腔溃疡,溃疡好发于唇、颊、舌缘等,在黏膜的任何部位均能出现。发病年龄在10~20岁之间,女性较多。

口腔溃疡的病因

现代医学认为,复发性阿弗他溃疡首先与免疫有着很密切的关系。有的患者表现为免疫缺陷,有的患者则表现为自身免疫反应;其次是与遗传有关系,在临床中,复发性阿弗他溃疡的发病,有明显的家族遗传倾向,父母一方或多方若患有复发性阿弗他溃疡,他们的子女就比一般人更容易患病;另外,复发性阿弗他溃疡的发作,还与一些疾病或症状有关,比如消化系统疾病:胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性或迁延性肝炎结肠炎等,另外偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳、工作压力大、月经周期的改变等等。随着一种或多种因素的活跃、交替出现机体免疫力下降,致使复发性阿弗他溃疡的频繁发作。

口腔溃疡的表现

1、轻型复发性阿弗他溃疡

初起病变处敏感或出现针尖样大小或稍大的充血区,短期内即形成直径在2~4mm左右,圆形或椭圆形,边界清晰的浅小溃疡。中心微凹陷,表面覆有一层淡黄色假膜,溃疡周围黏膜充血呈红晕状,其底扪之不硬。溃疡数目一般为2~3个左右。溃疡形成后有较剧烈的烧灼痛。

经7~10天左右溃疡可逐渐自愈,不留瘢痕。但经长短不一的间歇期后又可复发。患者甚为痛苦。

2、疱疹型复发性阿弗他溃疡

亦称口炎型口疮。此型除溃疡小、数目多(可达20~30个)外,其余与轻型复发性阿弗他溃疡表现相似。溃疡散在,分布广泛,黏膜充血明显。有剧烈疼痛及伴有头痛、发热、局部淋巴结肿大等。

3、重型复发性阿弗他溃疡

亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎或腺周口疮,为各型中最严重的一型。溃疡常单个发生,2个或2个以上者少见。好发于唇内侧及口角区黏膜。初起时溃疡与轻型复发性阿弗他溃疡相同,但其直径逐渐扩大至1~2cm,并向深层发展至黏膜腺。溃疡为紫红色或暗红色,边缘不规则,呈瓣状隆起,中央凹陷,似“弹坑”。底不平、微硬、呈小结节状,溃疡周围红晕,局部有剧烈疼痛及可伴局部淋巴结肿大、发热等。病程常在月余以上。愈后遗留瘢痕,严重者可形成组织缺损或畸形。

口腔溃疡的并发症

可并发口臭、慢性咽炎、便秘、头痛、头晕、恶心、乏力、烦躁、发热、淋巴结肿大等全身症状。

如何治疗口腔溃疡

(一)局部治疗

主要目的是消炎、止痛,促进溃疡愈合。治疗方法较多,根据病情选用:

1、含漱剂

0.25%金霉素溶液,1:5000氯已定洗必泰溶液,1:5000高锰酸钾溶液,1:5000呋喃西林溶液等。

2、含片

杜米芬含片,溶菌酶含片,氯已定含片。

3、散剂

冰硼散,锡类散,青黛散,养阴生肌散等是中医治疗口腔溃疡的主要药。此外,复方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促进溃疡愈合作用。

4、药膜

其基质中含有抗生素及可的松等药物。贴于溃疡上,有减轻疼痛,保护溃疡面,促进愈合的作用。

5、止痛剂

有0.5%~1%普鲁卡因液,0.5%~1%达克罗宁液,0.5%~1%地卡因液,用时涂于溃疡面上,连续2次,用于进食前暂时止痛。

6、烧灼法

适用于溃疡数目少、面积小且间歇期长者。方法是先用2%地卡因表面麻醉后,隔湿,擦干溃疡面,用一面积小于溃疡面的小棉球蘸上10%硝酸银液或50%三氮酸酊或碘酚液,放于溃疡面上,至表面发白为度。这些药物可使溃疡面上蛋白质沉淀而形成薄膜保护溃疡面,促进愈合。

7、局部封闭

适用于重型复发性阿弗他溃疡。以2.5%醋酸泼尼龙混悬液0.5~1ml加入1%普鲁卡因液1ml注射于溃疡下部组织内,每周1~2次,共用2~4次。有加速溃疡愈合作用。

8、激光治疗

用氦氖激光照射,可使黏膜再生过程活跃,炎症反应下降,促进愈合。

(二)全身治疗

1、免疫抑制剂

若能经检查确定为自身免疫性疾病,采用免疫抑制剂则有明显疗效。常用药物为泼尼松(强的松)。为防止感染扩散,应加用抗生素。对严重贝赫切特综合征,给予氢化可的松或地塞米松和四环素,对有胃溃疡、糖尿病、活动期肺结核的患者应禁用或慎用。

2、免疫调节剂和增强剂

(1)左旋咪唑用于需增强细胞免疫作用者。

(2)丙种球蛋白适用于体液免疫功能减退者。不宜长期使用。

(3)转移因子适用于细胞免疫功能降低或缺陷者。

(4)维生素维生素类药物可维持正常的代谢功能,促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C0.1~0.2g,一日3次,复合维生素B每次1片,一日3次。

(5)女性激素女性发病与月经周期有关者可慎用雌激素,已烯雌酚。

(6)微量元素血清锌含量降低者补锌后病情有好转,可用1%硫酸锌糖浆或硫酸锌片。

如何预防口腔溃疡

口腔溃疡在很大程度上与个人身体素质有关,尽量避免诱发因素,可降低发生率。

1、注意口腔卫生,避免损伤口腔黏膜,避免辛辣性食物和局部刺激。

2、保持心情舒畅,乐观开朗。

3、保证充足的睡眠时间,避免过度疲劳。

4、注意生活规律性和营养均衡性,养成一定排便习惯,防止便秘。

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