结肠炎

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎,起病多缓慢,病情轻重不一,腹泻是主要症状,排出脓血便、粘液血便或血便,常伴里急后重,有腹痛→便意→排便→缓解的特点。结肠炎腹痛一般多为隐痛或绞痛,常位于左下腹或小腹。

结肠炎的发病原因

一、自身免疫反应 多数学者认为本病属于自身免疫性疾病。因为本病并发自身免疫病(如自身免疫性溶血性贫血)者较多,肾上腺皮质激素能使病情缓解,在部分患者的血清中可查到抗结肠上皮细胞抗

体,所以认为本病的发生可能与自身免疫反应有关.另外,某些患者感染肠道菌后,可与结肠上皮细胞抗原起免疫反应,损伤结肠粘膜,并且患者的淋巴细胞对胎儿结肠上皮细胞有细胞毒作用,提示怀疑结肠炎的发生还可能与细胞免疫异常有关。

二、感染 本病的病理变化和临床表现与一些结肠感染性疾病(如细菌性痢疾)相似,所以有些人认为感染是本病的病因。在细菌、真菌和病毒等多种因素中,现在的研究表明病毒的可能性较大。

三、遗传 本病的血缘家庭发病率较高,据欧美文献统计,溃疡性结肠炎病人的直系血缘亲属中,约15-30%的人发病。此外双胞胎的研究表明,单合子比双合子更容易发病,也就是说本病的发生可能与遗传因素有关系。

四、神经精神因素 有人认为精神因素在发病中起一定作用,患者多有某些性格特征,对于生活中重大事件的心理承受能力和适应性差,属心身疾病一类,心身疾病强调心里因素在疾病的发生或病程中起重要作用,有人将7种疾病列为心身疾病,即:哮喘,类风湿关节炎,溃疡性结肠炎、原发性高血压,神经性皮炎、甲状腺功能亢进和十二指肠溃疡。目前可能有更多疾病被列为心身疾病。

结肠炎的危害

1、中毒性肠扩张:这是本病的一个严重并发症,多发生在全结肠炎的病人,死亡率可高达44%,临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞数增多,易并发肠穿孔。

2、肠狭窄:多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例,其部位多见于左半结肠,乙状结肠或直肠,临床上一般无症状,严重时可引起肠阻塞,在本病出现肠狭窄时,要警肿瘤,鉴别良性恶性。

3、肠穿孔:多为中毒性肠扩张的并发症,也可出现严重型,多发生于左半结肠,皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

4、肠息肉、结肠癌:结肠炎超过五年,肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生,引发肠息肉,一厘米以上肠息肉癌变率极高;另外,约5%肠炎病例可发生癌变,多见于病变累及全结肠,幼年起病和病史超过10年者。

结肠炎的症状

1、腹泻

黏液便及脓血便,轻者每天3~4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。

2、腹痛

轻度患者无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,涉及全腹痛,排便后缓解的规律。

3、便秘

大便秘结4~5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。

4、其他症状

腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。

结肠炎的症并发症

1、直肠息肉癌:直肠息肉多数没有症状,大多数患者是在常规的结肠镜检查时发现的,大多数息肉见于40岁以上成人,尤其是成年男性。直肠息肉是指直肠黏膜上的隆起性病变,直肠息肉质地一般较软。可以单法,也可以多发,直肠上布满了大小不等的息肉,多数息肉直径在1cm左右。近年来认为结直肠癌来自于息肉,因此直肠息肉作为癌前病变,更加受到人们的重视。

2、直肠癌:直肠癌[2]是消化道常见的恶性肿瘤,直肠是大肠癌好发的部位,占大肠癌的70%。发病高,在我国占癌肿的第三位,发病年龄在40岁以上,近年来有年轻的趋势。由肠炎反复发作,肠黏膜破坏,溃疡修复增生,肉芽组织形成过程中发生癌变的。

3、肠道狭窄及梗阻容变癌:直肠壶腹部癌,因多是溃疡型,直肠壶腹部较宽阔,估计1-2年才引起狭窄梗阻,大便形态变细,排便困难,便秘,引起腹部不适,气胀及疼痛,由于粪便堆积,在梗阻上段乙状结肠部位。有时在左下腹部可扪及条索状肿块,引起肝肿大,黄疸,腹水等症状。全身病状可有贫血等恶病质现象,有时还可出现急性肠梗阻,下消化道大出血及穿孔。

结肠炎的类型

1、缺血性结肠炎

由于结肠部位相应的低血流,在功能活动时血流量的独特减低以及对自主神经刺激的敏感性等原因,使得结肠对缺血相当敏感。

2、乙状结肠炎

乙状结肠炎是溃疡性结肠炎的别称,病因迄今未彻底阐明,病变可累及整个结肠和直肠,但以乙状结肠最多见。肠镜检查可见黏膜充血,水肿,呈颗粒状,有小出血点。

3、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎也被称为慢性非特异性溃疡性结肠炎,简称溃结。病变于结肠的粘膜层,以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,可遍及整个结肠。

4、伪膜性结肠炎

是结肠的急性纤维素渗出性炎症,病变部位多在结肠,其发作与抗生素不良应用有关,几乎一切抗生素都有可能致病,尤其广谱抗生素应用使伪膜性结肠炎的发作率明显增高,多发生在应用广谱抗生素7-10天后有时也可在用倁数小时或停倁后3-4周发作,通常症状为腹泻、粪便中漂浮的伪膜,腹痛发热,少数发生血便、恶心、呕吐等。

结肠炎的治疗方法

1、中医治疗

中国的医学,自古以来便以其独特的思维方式来解释穴道疗法的效果,。在《黄帝内经.素问》中就有记载“气血不顺百病出”的句子。所谓的气血,就是支配内脏的一种能量,而这种能量若流动混乱,就会引起各种疾病。

穴道就是位于能量流动的通路上。这种通路称为“径路”,穴道的正常称法应是“经穴”。内脏若有异常,就会反应在位于那有异常的内脏径路上,更进一步地会反应在能量不顺的经穴上。因此,通过给予穴道刺激,使能量的流动顺畅,而达到治病保健的功效,这就是穴道保健治疗的目的了。

穴道保健治疗法对疾病的治疗,的确有极高的效果,而且,最近也逐渐借科学的方法剖析其效果。

其结论是:穴道疗法之效能是借刺激穴道而调整自律神经达到健体强身为目的的运动。中医认为体内循环系统发生紊乱,就会生病,而这所谓能量紊乱的状态,换句话说,就是自律神经平衡失调的状态。

2、现代治疗

大肠SPA(大肠水疗)。大肠水疗是一种当今国际流行的排毒、改善便秘、纠正腹泻、调节肠道菌群失调、预防结肠癌,并具有美容、美肤、减肥作用的治疗方法。通过洗肠机用水彻底清洗全部结肠,排出毒素,恢复大肠粘液分泌功能,促进大肠蠕动,能重建结肠平滑肌功能,并且它是用水而不是化学制剂或药剂来清洗结肠,因此不会产生依赖性。

大肠水疗是在一个洁净、隐私的温馨环境中,舒服的躺在特制的治疗床上,经过严格训练的肠疗师将一条润滑过的细管,轻轻送入直肠,在肠疗机控制下,将与体温相一致的,经过滤的纯净水或药物经结肠流进流出,再辅以轻柔的推拿、按摩,让你在安全、舒适之中,稀释、软化肠内粪便,使之连同积存于肠道中的寄生虫、毒素排出体外。

结肠炎的治疗误区

1、腹泻就是结肠炎——盲目服药

2、结肠炎应该消炎一滥用抗生素

3、用药见效后未能巩固——中途停药

4、只重视药物治疗——忽视营养补充和心理调适

结肠炎的注意事项

1、休息:休息对疾病有很大好处,特别对活动期病人要强调充分休息,减少精神和体力负担。随病情好转可逐渐增加活动量,但一般应避免重体力活动同时配合内服中成药。

2、饮食和营养:腹泻期要注意补充营养,又要适当减少饮食中的纤维素成份,像韭菜芹菜蒜苔等,要用少渣饮食,以减轻高纤维素成份可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。关于结肠炎患者喝牛奶的问题,要看喝牛奶后有无腹泻加重,因为溃疡性结肠炎病人可能对牛乳蛋白过敏,另一方面,有些患者可能因肠道的乳糖酶缺乏,服牛奶腹泻。在我国,患有乳糖酶缺乏症的人要比西方为多,因此,对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史,限制乳制品的摄入,有时会起到止泻的效果。由于腹泻便血、长期摄食过少和吸收营养不良等因素,患者可能有缺铁、叶酸缺乏或贫血、应给予适量补充。一般可经口服或注射补充,运用益气健脾、养血补肾中药也可达增加体质和补充营养的目的,但不要滥补,要辩证用药。长期腹泻者,要补充钙以及镁、锌等微量元素。

3、纠正水和电解质平衡紊乱:重度患者由于大量腹泻、发热,容易有脱水,水代谢紊乱和低钾,尤其是用大量激素治疗时,尿钾排出增加,更容易导致低血钾,而低血钾可诱发中毒性肠扩张,因此,患者要在医生指导下用药,更要注意用药后反应。门诊患者如因病情加重,出现水和电解质平衡紊乱,要及时住院治疗,以便及时静脉补充水、氯化钠和钾盐,纠正水和酸碱平衡紊乱。

4、少纤维、低脂肪食物有促进肠蠕动,刺激肠壁作用,但不易消化,对肠道不利,故应限制。多油及脂肪类食物,除不易消化外,其滑肠作用可使腹泻加重,所以炸、煎及肥肉应少吃。注意补充蛋白质维生素

5、饮食应选用易消化的优质蛋白质食品,如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等。最好食用菜汁,以减少纤维的摄入。因为慢性结肠炎病人消化吸收功能差,应采用易消化半流少渣饮食,少量多餐,以增加营养,改善症状。

6、如有脱水低钠现象,可多食菜叶汤以补充水、盐和维生素。排气、腹泻过多时,应少食糖及易产气的食物,如薯类、豆类、牛奶等。柿子石榴苹果都含鞣酸及果胶成分,均有收敛止泻作用,患者可适量食用。

结肠炎的偏方

1、大肠湿热型症状:腹痛、下痢脓血,肛门灼热,泻而不爽。苔黄腻,脉滑数。

治法:清热导滞,调气行血。

方药:芍药汤加白头翁汤加减:白头翁20克、黄柏10克、黄连10克、黄芩10克、大黄5克、槟榔10克、当归10克、木香10克、炙甘草15克。

2、寒湿凝滞型症状:痢下白多赤少,或纯为白冻,伴腹痛,里急后重。苔白腻,舌质淡,脉滑或濡。

治法:温化寒湿。

方药:胃苓汤加减:苍术10克、白术15克、厚朴10克、陈皮10克、桂枝10克、茯苓15克、炮姜10克、木香10克、炒白芍10克。

3、脾胃虚弱型症状:大便时溏时泻,水谷不化兼有粘液,稍进油腻之物,则大便次数增多,面色萎黄。肢倦乏力。舌质淡苔白,脉细弱。

治法:健脾益胃。

方药:参苓白术散加减。党参10克、茯苓15克、白术15克、扁豆10克、山药15克、陈皮10克、木香10克、砂仁10克、炮姜10克。

4、肾阳虚衰证症状:晨起腹泻、腹痛、肠鸣,便急,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软。舌质淡,苔白,脉沉细。

治法:温肾固肠。

方药:四神丸加减:补骨脂12克、肉豆蔻10克、吴茱萸5克、赤石脂10克、五味子10克、肉桂10克、白芍15克、炙甘草5克、炮姜5克、诃子肉10克。

如何预防结肠炎

1、注意饮食有节,预防肠道感染。

2、对患者进行心理治疗和控制饮食。

3、腹痛腹泻者,宜食少渣、易消化、低脂、高蛋白质。有些不耐受的食品如蟹、牛奶、花生等尽量避免食用。

4、忌食辛辣冰冻、生冷食品,戒除烟酒。已病后的预防(预后):轻、中度患者预后较好,重型、暴发型患者易合并消化道出血而致休克,特别是急性结肠扩张,死亡率高,预后差。慢性持续、长期腹泻、病变广泛者应注意结肠癌的发生。

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