尖锐湿疣

尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。

尖锐湿疣的表现

潜伏期为1~8个月,平均3个月,主要发生在性活跃的人群。

1、典型的尖锐湿疣

生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。

损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。

2、HPV亚临床感染

指HPV感染后在临床上肉眼不能辨认,但以酸白试验(用5%醋酸溶液涂抹或湿敷后发现局部发白)、组织病理或核酸检测技术能够发现HPV感染的证据。

3、与肿瘤的关系

大量流行病学资料表示,HPV感染(主要是高危型HPV,如HPV-16、18型)与生殖器癌的发生有密切的关系,如宫颈癌、阴茎癌等。

治疗后一般预后良好。但不论何种方法治疗,均可能复发。

尖锐湿疣的病因

1、幼儿被母亲直接传播

婴儿从母体的产道出来的时候,如果母亲患有此病,那么婴儿就会直接受到感染,并且这种疾病非常不好根治。

2、不洁性生活

不洁夫妻生活是主要的感染尖锐湿疣的病因。男性尖锐湿疣的病因几乎都是由性接触引起。尖锐湿疣患者是主要传染源,传播快、感染率高,通常在感染后3周左右发病。

3、外伤感染

乳头瘤病毒可经皮肤或黏膜上的小小破裂伤口侵入体内,经过潜伏数日,病菌繁殖到足够的数目便开始发病,成为尖锐湿疣的病因。因此,要谨慎对待破裂的伤口。

4、避孕措施

有效的使用避孕套能阻挡hpv感染,所以坚持使用安全套可有效的预防尖锐湿疣的发生。专家另有研究显示,服用避孕药妇女尖锐湿疣的发病率高于未服药者。

5、自身免疫力低下

指非性接触传染形成的尖锐湿疣的病因,接触尖锐湿疣患者的分泌物或被污染的用具,如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被,甚至于厕所的马桶圈等,均可成为尖锐湿疣的病因。

6、吸烟饮酒

吸烟饮酒的患者发病率要比正常人高出很多,因为吸烟会对人体的尖锐湿疣病毒产生刺激,将处于稳定状态的病毒激活,所以我们在平时不要吸烟喝酒。

7、年龄和性别

年龄是尖锐湿疣的独立危险因素,80%的尖锐湿疣发生于16~34岁的青年人,尖锐湿疣发病高峰年龄为20~25岁。男性平均尖锐湿疣发病年龄为22岁,女性尖锐湿疣为19岁,男女尖锐湿疣发病比例约为1:1.4。另一研究发现,女性尖锐湿疣发病年龄小于25岁是肛门生殖器疣的危险因素加大。

相信只要好好地规避这些危险因素,尖锐湿疣的避免是可以做到的,其中最重要的还是性接触传播,所以性生活方面的节制是关键。

如何治疗尖锐湿疣

1、治疗诱因(包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等)。

2、提高机体免疫力。

3、化学治疗

(1)0.5%鬼臼毒素酊(或0.15%霜)适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣,临床治愈率可达90%左右。用药疣体总面积不应超过10cm2,日用药总量不应超过0.5ml。用药后应待局部药物自然干燥。副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红肿、糜烂及坏死。另外,此药有致畸作用,孕妇忌用。

(2)5%咪喹莫特霜治疗尖锐湿疣,疣体的清除率平均为56%。该疗法的优点为复发率低,约为13%。出现红斑不是停药指征,出现糜烂或破损需要停药并复诊,由医生处理创面及决定是否继续用药,副作用以局部刺激作用为主,可有瘙痒、灼痛、红斑、糜烂。妊娠期咪喹莫特的安全性尚未确立,孕妇忌用。

(3)80%~90%三氯醋酸或二氯醋酸需由医生实施治疗。使用时,在疣损害上涂少量药液,待其干燥,此时见表面形成一层白霜。在治疗时应注意保护周围的正常皮肤和黏膜,如果外用药液量过剩,可敷上滑石粉,或碳酸氢钠(苏打粉)或液体皂以中和过量的、未反应的酸。此药不能用于角化过度或较大的、多发性以及面积较大的疣体。不良反应为局部刺激、红肿、糜烂等。

4、冷冻疗法

利用-196℃低温的液氮,采用压冻法治疗尖锐湿疣,促进疣组织坏死脱落,操作简便、高效,病人易耐受。本法适用于数量少,面积小的湿疣,可行1~2次治疗,间隔时间为一周。

5、激光治疗

通常用CO2激光,采用烧灼法治疗尖锐湿疣,对单发或少量多发疣体可行一次性治疗,对多发或面积大的疣体可行2~3次治疗,间隔时间一般为一周。

6、电灼治疗

采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少,面积小的湿疣。

7、氨基酮戊酸光动力学疗法(ALA-PDT疗法)

本法可选择性杀伤增生旺盛细胞,不仅对肉眼可见的尖锐湿疣有破坏作用,还可清除亚临床损害和潜伏感染组织。具有治愈率高、复发率低、不良反应少且轻微、患者依从性好等优点。

8、手术治疗

适用于巨大尖锐湿疣,对疣体整个或分批切除。

9、免疫疗法

不主张单独使用,可作为辅助治疗及预防复发。可用干扰素肌内、皮下和损害基底部注射,白介素-2皮下或肌内注射,聚肌胞肌内注射等。

如何预防尖锐湿疣

1、坚决杜绝性乱

尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。家庭中一方从社会上染病,又通过性生活传染给配偶,还通过密切生活接触传给家人,既带来生理上的痛苦,又造成家庭不和。因此提高性道德,不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。确保性伴也获得诊疗。

2、防止接触传染、注意个人卫生

不使用别人的内衣、泳装及浴盆;在公共浴池不洗盆浴,提倡淋浴,沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上;在公共厕所尽量使用蹲式马桶;上厕所前后用肥皂洗手。

尖锐湿疣的注意事项

1、治疗尖锐湿疣首先要消除患者的恐惧心理。目前,一些对性病的不正确宣传,使许多尖锐湿疣患者恐惧、忧虑、精神负担过重,担心不能治疗、癌变等不良后果。这种心理机能失调,可扰乱机体正常免疫功能,使机体免疫功能和抗病毒能力降低,易于病毒繁殖,且常成为复发、治疗困难的原因。因此,要耐心对患者讲解,使患者对其病情有深入的了解,以利治疗。

2、对确诊为该病的患者要进行其他性病的检查。对患者要进行有关性病的检查,特别是要进行梅毒、淋病、非淋菌性尿道生殖道炎、生殖器疱疹、软下疳、艾滋病等性病的检查,若发现有相关疾病应进行治疗。

3、检查患者有无其他局部的感染。患者有可能伴有某些局部感染,如真菌感染、滴虫感染、细菌感染等,尤其是女性要检查有无真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎或细菌性阴道病等疾病,并进行相应治疗。

4、了解患者性伴或夫(妻)有关情况。要进一步了解该病患者性伴或夫(妻)有无感染尖锐湿疣等性病,并进行全面检查,若发现相关疾病应同时进行治疗。

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