呼吸道疾病

小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症,呼吸道变态反应性疾病,胸膜疾病,呼吸道异物,先天畸形及肺部肿瘤等。其中急性呼吸道感染最为常见,约占儿科门诊的60%以上,北方地区则比率更高。

什么是呼吸道疾病

小儿呼吸道疾病包括上、下呼吸道急、慢性炎症,呼吸道变态反应性疾病,胸膜疾病,呼吸道异物,先天畸形及肺部肿瘤等。其中急性呼吸道感染最为常见,约占儿科门诊的60%以上,北方地区则比率更高。由于婴幼儿免疫功能尚不完全成熟,在住院患儿中,肺炎为最多见,因此卫生部把它列为小儿四病(肺炎、腹泻、佝偻病、贫血)防治方案中的首位。

 

呼吸道疾病的病因

急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection,AURl)系由各种病原引起的上呼吸道炎症,简称上感,俗称“感冒”,是小儿最常见的疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部,如上呼吸道某一局部炎症特别突出,即按该炎症处命名,如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等。急性上呼吸道感染主要用于上呼吸道局部感染定位并不确切者。

各种病毒和细菌均可引起,但90%以上为病毒,主要有鼻病毒(RV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(FluV)、副流感病毒(paraFluV)、腺病毒(ADV)等。病毒感染后可继发细菌感染,最常见为溶血性链球菌,其次为肺炎链球菌,流感嗜血杆菌等,肺炎支原体亦不少见。

婴幼儿时期由于上呼吸道的解剖和免疫特点而易患本病。营养障碍性疾病,如维生素D缺乏性佝偻病、亚临床维生素A、锌或铁缺乏症等,或护理不当,气候改变和环境不良等因素,则易发生反复上呼吸道感染或使病程迁延。

呼吸道疾病多发于干燥气候,北方发病率明显高于南方。气候干燥易引起人体机理的上火症状,从而引发呼吸道感染。

 

呼吸道疾病的症状

由于年龄大小、体质强弱及病变部位的不同,病情的缓急、轻重程度也不同。年长儿症状较轻,婴幼儿则较重。

一般类型

1、症状

(1)局部症状:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等,多于3~4天内自然痊愈。

(2)全身症状:发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患儿有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致;如腹痛持续存在,多为并发急性肠系膜淋巴结炎。

婴幼儿起病急,全身症状为主,局部症状较轻。多有发热,体温可高达39~40℃,热程2~3天至1周左右,起病1~2天可因高热引起惊厥。年长儿以局部症状为主,全身症状较轻,可仅轻度发热。

2、体征体检可见咽部充血,扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。

特殊类型

1、疱疹性咽峡炎(herpangina)病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。

2、咽结合膜热(pharyngo-conjunctivalfever)以发热、咽炎、结膜炎为特征。病原体为腺病毒3、7型。好发于春夏季,散发或发生小流行。临床表现为高热、咽痛、眼部刺痛,有时伴消化道症状。体检发现咽部充血、可见白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离;一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎,可伴球结合膜出血;颈及耳后淋巴结增大。病程1~2周。

 

呼吸道疾病的治疗方法

一般治疗

病毒性上呼吸道感染者,应告诉病家该病的自限性和治疗的目的:防止交叉感染及并发症。注意休息、保持良好的周围环境、多饮水和补充大量维生素C等。

抗感染治疗

1、抗病毒药物大多数上呼吸道感染由病毒引起,可试用三氮唑核苷(病毒唑,virazole),10~15mg/(kg·d),口服或静脉点滴,或2mg含服,每2小时一次,每日6次,3~5日为一疗程。亦可试用潘生丁,5mg/(kg·d),分2~3次口服,3日为一疗程。

2、抗生素细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感染继发细菌感染者可选用抗生素治疗,常选用青霉素类、复方新诺明及大环内酯类抗生素。咽拭子培养阳性结果有助于指导抗菌治疗。若证实为链球菌感染,或既往有风湿热、肾炎病史者,青霉素疗程应为10~14日。

对症治疗

1、高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬,亦可用冷敷、温湿敷等。

2、发生高热惊厥者可予以镇静、止惊等处理。

3、咽痛可含服咽喉片。

4、中成药亦有较好的效果。

5、美国4S清肺平喘疗法。

空气治疗

空气负离子主要通过呼吸道吸入而对人体产生作用,同时对呼吸系统的生理功能也有明显影响,在电离空气过程中,氧原子容易得到电子而产生大量的氧负离子,[3]负离子可改善肺的通气功能和换气功能,促使呼吸系数增加(吸收氧气增加20%,排二氧化碳增加14、5%),负离子也可使气管粘膜上皮纤毛运动加强,纤体分泌增加,另外,负离子还能促使鼻粘膜上皮细胞的再生,恢复粘膜的分泌功能。[

 

呼吸道疾病是怎么引起的

"上呼吸道感染是怎么引起的,上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。本病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。

 

呼吸道疾病不能吃什么

患者不能吃辣椒、胡椒等辛辣刺激的食物,不能抽烟喝酒,少吃油腻的食物,多喝水、多吃蔬菜和水果,可以多吃清热作用的凉性食物等。

 

如何预防小儿呼吸道疾病

1、勤增减衣服

合理的穿衣是预防呼吸道疾病的重要环节。衣服对宝宝来说是起到保暖的作用,但并非穿得越多越好。不宜太多,而且衣服不能穿得太紧,要宽松、有适当的厚度,以便于宝宝活动。同时要根据环境的温度变化,比如由室内到户外、从户外到室内或随气温变化,及时增减衣服来避免宝宝受凉。要勤换洗衣被。

2、注意饮食卫生

给宝宝的食物最好新鲜,尽量不要给宝宝吃隔日剩下的食物、或外卖的熟食。另外,请注意冰箱不是保险(放心保)箱,长期放在冰箱中的食物也不宜给宝宝吃。宝宝要勤洗手。宝宝的手喜欢到处触摸,因此接触到的细菌和寄生虫就很多,洗手就显得十分重要,尤其是那些爱吮手指的宝宝更要经常洗手。值得注意的是:喂养宝宝的妈妈或其他人在喂宝宝食物前,都要洗手,避免将细菌、病毒带给宝宝。

3、房间多通风

细菌和病毒无处不在。爸爸妈妈在回家后的第一件事情就是及时换外套、鞋子,以避免将外界接触的细菌、病毒传染给宝宝。如果父母感冒,在接触宝宝前,最好戴口罩,并洗手。注意房间的开窗、通风工作,保持屋内空气的清新、干燥。每天至少要开窗2次(早上起床后、晚上睡觉前),每次通风20到40分钟。

4、多活动

坚持带宝宝去户外活动,去空气清新的公园或野外活动、玩耍,有利于改善孩子的肺功能、增强孩子的体质,从而减少患病的几率。但要注意不要带宝宝去人群聚集的地方,比如商场、超市、电影院等场所,最好多去空气好、人少的公园或绿地,尤其是当地发生流行性感冒等疾病时,更要小心。

5、注意冷暖变化

家长千万别着急给孩子增加或减少衣服,要随着气温的变化而增减衣服,让小儿有个适应的过程。宝宝玩耍时容易出汗,要随时注意宝宝体温加减衣服。一旦孩子身上出汗之后,也不能急着给孩子脱衣服。

6、多吃粗粮和补充维C

粗粮、杂粮能补给人体所需的矿物质,如铁、锌、锰、铜、钙和磷等。而且食物的多样化对促进食欲、增强孩子的消化吸收能力也很有帮助。

常可食用的粗、杂粮有玉米荞麦糯米绿豆黄豆等。维生素C能提高免疫力。多吃含维生素C的蔬菜水果,如柑橘、苹果西红柿,萝卜和大枣等。

7、少吃糖,多饮水

不要让孩子吃太多的糖、巧克力和糕点等,因为其中含有较多的磷酸盐,能阻碍体内钙的代谢。而且大量吃甜食,还会破坏孩子的食欲。

针对那些喜欢甜食的宝宝,家长可以选择一些自然糖分的食物,如花生米、栗子葡萄蜂蜜水等。春季空气中粉尘较多,且易出现雾霾天气,易引起呼吸道黏膜损伤。多饮水可促进呼吸道黏膜分泌,保护呼吸道,对人体大有益处。