骨折

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人,中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折,少数为多发性骨折。经及时恰当处理,多数病人能恢复原来的功能,少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

骨折病因

发生骨折的主要原因主要有三种情况:

1、直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,使受伤部位发生骨折,常伴不同程度软组织损伤。如车轮撞击小腿,于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

2、间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导、杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如从高处跌落足部着地时,躯干因重力关系急剧向前屈曲,胸腰脊柱交界处的椎体发生压缩性或爆裂骨折。

3、积累性劳损

长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折,又称疲劳骨折,如远距离行走易致第二、三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

 

骨折临床表现

1、全身表现

 

(1)休克对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨折,患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

(2)发热骨折处有大量内出血,血肿吸收时体温略有升高,但一般不超过38℃,开放性骨折体温升高时应考虑感染的可能。

2、局部表现

骨折的局部表现包括骨折的特有体征和其他表现。

3、骨折的特有体征

(1)畸形骨折端移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短、成角、延长。

(2)异常活动正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。

(3)骨擦音或骨擦感骨折后两骨折端相互摩擦撞击,可产生骨擦音或骨擦感。

以上三种体征只要发现其中之一即可确诊,但未见此三种体征者也不能排除骨折的可能,如嵌插骨折、裂缝骨折。一般情况下不要为了诊断而检查上述体征,因为这会加重损伤。

 

骨折检查

1、X线检查

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必需的,可以了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。

X线摄片应包括正、侧位片,必须包括邻近关节,有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

2、CT检查

对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型,对治疗方案选择帮助很大,目前临床上常用。

3、MRI检查

虽然显示骨折线不如CT检查,但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点,目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

骨折诊断

根据临床表现及影像学检查即可确诊或排除诊断。

 

骨折治疗

骨折病人的典型表现是伤后出现局部变形、肢体等出现异常运动、移动肢体时可听到骨擦音。此外,伤口剧痛,局部肿胀、淤血,伤后出现运动障碍。

治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大限度的恢复功能。因此,在骨折治疗中,其复位、固定、功能锻炼这三个基本原则十分重要。

1、复位

是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系,以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位。

2、固定

骨折复位后,因不稳定,容易发生再移位,因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置,使其逐渐愈合。常用的固定方法有:小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等,这些固定方法称外固定。如果通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定,则称内固定。

3、功能锻炼

通过受伤肢体肌肉收缩,增加骨折周围组织的血液循环,促进骨折愈合,防止肌肉萎缩,通过主动或被动活动未被固定的关节,防止关节粘连、关节囊挛缩等,使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

 

骨折各阶段食疗方

骨折后1~2周

此时骨折部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期需注意活血化瘀,行气消滞。患者骨折部位疼痛,食欲及胃肠功能均有所降低,因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,制作以清蒸炖为主,避免煎炸炒烩及酸辣、燥热、油腻之食品。至于黄豆骨头汤,属于肥腻滋补的范畴,所含脂肪较多,不易消化吸收,有诱发大便干燥之嫌,最好不要食用。此阶段可选如下食疗药膳。

三七当归肉鸽汤

三七10克,当归10克,肉鸽1只,生姜、胡椒、食盐适量备用。将上药一同放入沙锅内炖至熟烂,汤肉并食,每日1次,连续7~10天。

乌芪红枣

制首乌20克,黄芪15克,红枣10个,母鸡肉200克,将黄芪、制首乌冼净,用纱布袋封口;红枣(去核)冼净;母鸡肉洗净,切成小块,一齐放入沙锅内,加清水适量,武火煮沸后改用文火炖2小时,去药袋后调味即可,随量饮用。

补精膏

牛骨髓、炒核桃肉、杏仁泥各120克,山药250克。将核桃肉、杏仁泥、山药同捣成膏状,入炼熟蜜500克,与牛骨髓拌匀,入沙锅内沸汤煮熬,以瓶收贮。开水冲服,空腹食之。

灵芝蚌肉

灵芝20克,河蚌肉250克,冰糖60克。先将河蚌去壳取肉,用水洗净待用。灵芝用沙锅加水煮约1小时,去渣取汁,入蚌肉煮至肉熟,调入冰糖溶化即成,每周2~3剂,饮汤食肉。

鹿角胶粥

鹿角胶10克,大米100克,生姜3片,葱白少许。先取大米淘净,煮粥,待沸后调入捣碎的鹿角胶、姜末、葱花,煮至粥稠服食。

骨折后2~4周

此时患者从生理及精神上对骨折后的境况有所适应,骨折所引起的疼痛也已缓解,瘀血肿胀大部分消失,食欲及胃肠功能均有所恢复。

骨折病人的饮食不应该太油腻,应该选择一些清淡有营养的饮食,最好的就是能够帮助老人补充钙质的!家人们可以煲一些骨头汤或者是鸡汤之类的,给病人补充足够的蛋白质!下面就来看看营养专家给出的这些营养食谱吧,一定可以帮助老人更快的康复

乌鸡加皮汤

乌骨鸡肉100克,五加皮15克,巴戟天10克,杜仲20克。将乌骨鸡肉洗净切块,五加皮、巴戟天、杜仲洗净切细后一起放入沙锅中,加水适量,武火煮沸后改用文火炖煮2小时,调味即可食用。

天麻老鸭汤

绿头老鸭1只(约750克左右),首乌20克,天麻10克。先将天麻与首乌片用沙布袋包扎好,老鸭肉切块与上药袋入锅内加水同煮。熟后去药袋,用葱、姜、盐、酒调味,作菜肴可常吃。

苁蓉羊肉

净羊肉200克,肉苁蓉12克,续断12克,酱料、生姜和食盐适量。将洗净的羊肉切块(放锅内加水煮时暂不放调料),放绿豆5克煮沸15分钟,将绿豆和水一起倒掉,膻味即除。再加清水、肉苁蓉、续断和调料用小火煨至肉烂熟即可,喝汤吃肉。

归芪蒸鸡

母鸡1只,当归20克,炙黄芪60克,调料适量。将归芪布包,母鸡去毛杂,洗净,放入沸水锅内氽透,取出,放入凉水内冲洗干净,沥净水分,纳归芪于鸡腹中,放盆内摆上葱、姜,加鸡清汤、黄酒、胡椒粉等,用湿棉纸将盆口封严,上笼蒸约两小时取出(如将鸡放入锅内,文火煨炖,即成归芪炖鸡)。去棉纸及葱、姜、黄芪等,加味精、食盐调味服食。

骨折后5周以上

此时骨折部位瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,并从骨痂向骨组织转化。患者胃口大开,饮食上没有太多禁忌,可食用富含钙、磷、铁等矿物质的食物。此阶段可选如下食疗药膳。

枸杞桃仁鸡丁

嫩鸡肉500克,枸杞90克,核桃仁150克,调料适量。将鸡肉洗净,切丁,加食盐、黄酒、味精、胡椒粉、蛋清、水生粉,调匀上浆。另将食盐、味精、白糖、胡椒粉、鸡汤、麻油、水生粉调成芡汁备用,锅中放猪油烧至五成熟时,下核桃仁,用温火炸透,再将枸杞倒入,翻炒片刻即起锅沥油。锅中放猪油烧到五成熟时,投鸡丁入锅快速划散,即可盛起。锅内留余油,放大葱、姜、蒜,稍炒,再投鸡丁,接着将芡汁倒入速炒,随即投核桃仁和枸杞,炒匀即可食用。

枸杞子粥

枸杞子20克,粳米50克,白糖适量。将枸杞子、粳米放入沙锅,加水800毫升,用文火烧至微滚到沸腾,待米开花,汤稠有油出现即停火焖5分钟,加入白糖即可。每日早晚温服,可长期食用。

养精生力酒

地黄120克,熟地黄120克,天冬100克,枸杞子100克,牛膝80克,何首乌120克,人参30克,黄酒2000毫升。将上药切成薄片,放入小瓦坛内,倒入黄酒浸泡15天。每隔3天摇一次,每日早晚服,每次10~20毫升。

茴香腰花汤

猪肾1对,撕去膜皮,一剖2片,压在砧板上,用刀剔去臊腺,在猪肾里层割几道直刀纹,深度为猪肾厚度的2/3,然后切成薄片,入碗内用清水浸泡5分钟。旺火烧锅,入猪肉汤,加茴香、葱、姜烧开,放入腰花煮3分钟,加精盐、胡椒粉、葱花即可食用。

 

老年人预防骨折

老年人最常见的骨折为髋部骨折(股骨颈骨折、股骨转子间骨折)、腰椎压缩性骨折、桡骨远端骨折和足跖骨骨折。

老人是最容易出现骨折的人群,老年人行动不便,生活上需要人照顾,所以老人可以从平时的生活中有效的预防骨折!还不知道怎样照顾老年人的朋友们快来了解一下,骨科专家给我们搜集的一些有效预防老人骨折的小妙招吧!

1、多吃含钙食物延缓骨质疏松

老年人每日应摄取800毫克-1200毫克的钙,富含钙的食品有奶制品、豆制品、部分海产品、蔬菜、水果等。

维持食物正常的钙磷比例,因为当钙磷比值小于1∶2时,会使骨骼中的钙溶解和脱出增加,因此建议钙磷比值保持在1∶1或2∶1的水平。

富含磷的食物有各种家禽、大蒜芝麻、杏仁、牛肉等。另外,还应适当补充富含镁的食物,如豆腐、脱脂酸奶、麦芽、南瓜籽等。

适当补充优质蛋白质和维生素C,有利于钙的吸收。奶中的乳白蛋白、蛋类的白蛋白、骨头里的骨蛋白都含有胶原蛋白和弹性蛋白,可促进骨的合成。

因此,奶制品和豆制品都是钙的良好来源。尤其是维生素C对教胶原合成有利。

维生素D促进钙的吸收,有利于钙的骨化,除了适量补充维生素D外,还应多晒太阳。

维生素A参与骨有机质胶原的合成,老年人每日应摄取的维生素A为800微克,维生素A的来源包括蛋黄、动物肝脏、黄红色蔬菜以及水果。

此外,还要改掉一些不良的生活习惯,如吸烟、过量饮酒、少动多坐及嗜好低钙饮食等。

2、规律锻炼减少骨折

老年人坚持规律锻炼。可预防骨量丢失,减轻骨质疏松的程度。通过锻炼肌肉,可增加身体的平衡性,让人反应敏捷,并保持良好的大脑调节能力和关节灵活性,能够减少跌伤的发生。

平时生活要规律,睡眠要充足,保持精力充沛。这样,在日常活动中就可以保持大脑对周围环境良好的反应性,减少骨折的发生。