宫外孕

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留着床发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。

什么是宫外孕

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,阴道出血,以至休克。检查常有腹腔内出血体征,子宫旁有包块,超声检查可助诊。治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管。若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。

宫外孕的病因

1、输卵管炎症

可分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,两者均为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎严重者可引起管腔完全阻塞而致不孕,轻者输卵管黏膜黏连和纤毛缺损,影响受精卵的运行受阻而在该处着床。淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常累及黏膜,而流产或分娩后感染往往引起输卵管周围炎。

2、输卵管手术

输卵管绝育术后若形成输卵管再通或瘘管,均有导致输卵管妊娠可能,尤其是腹腔镜下电凝输卵管绝育及硅胶环套术;因不孕接受过输卵管分离黏连术、输卵管成形术,如输卵管吻合术、输卵管开口术等,再次输卵管妊娠的发生率为10%~20%。

3、输卵管发育不良或功能异常

输卵管发育不良常表现为输卵管过长,肌层发育差,黏膜纤毛缺乏。其他还有双输卵管、憩室或有副伞等,均可成为输卵管妊娠的原因。若雌孕激素分泌失常,可影响受精卵的正常运行。此外,精神因素也可引起输卵管痉挛和蠕动异常,干扰受精卵的运送;

4、受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精,受精卵经宫腔或腹腔进入对侧输卵管,称受精卵游走。移行时间过长,受精卵发育增大,即可在对侧输卵管内着床形成输卵管妊娠。

5、辅助生育技术

从最早的人工授精到目前常用促排卵药物的应用,以及体外受精—胚胎移植(1VF—ET)或配子输卵管内移植(GIFT)等,均有异位妊娠发生,且发生率为5%左右,比一般原因异位妊娠发生率为高。其相关易患的因素有术前输卵管病变、盆腔手术史、移植胚胎的技术因素、置入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过多等。

6、其他

输卵管因周围肿瘤,如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。也有研究认为,胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发病有关。

宫外孕的表现

1、停经

除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6~8周停经。有20%~30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。

2、阴道出血

胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。

3、晕厥与休克

由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。

如何治疗宫外孕

输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者,且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女,可以行输卵管开窗术。

如何预防宫外孕

1、怀孕以及正确避孕

选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

2、及时治疗生殖系统疾病

炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首,人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率,进而导致输卵管粘连狭窄,增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤、子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

3、尝试体外受孕

如果曾经有过一次宫外孕,那么再次出现宫外孕的可能性足以摧毁女人做母亲的信心。可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后,受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

4、注意经期、产期和产褥期的卫生,防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置,及时发现异位妊娠。

宫外孕是怎么引起的

宫外孕史:如果之前有关宫外孕病史,再发宫外孕的可能性就很大,但有趣的是再发宫外孕时一般发生在对侧输卵管。

输卵管炎症:约60%的输卵管妊娠病人有过输卵管炎的病史。反复发作的慢性输卵管炎使输卵管粘膜皱襞粘连,管腔狭窄,使受精卵不能如期到达宫腔,而着床于输卵管。

反复人流:人流次数越多,发生宫外孕的几率越大。

慢性盆腔炎:女性千万不能忽视这个妇科常见病。因为输卵管炎可使其管腔变得狭窄,受精卵很难由此进入宫腔,只好在输卵管或卵巢“安营扎寨”了。

宫外孕的危害

宫外孕危害一:生殖系统损害。宫外孕发生后,患者常常有强烈的腹痛感,还伴有阴道出血等状况。这是因为胎儿在子宫以外的地方发育,当胚胎逐渐长大,便会对生殖系统的其他组织造成挤压或撑压。宫外孕的时间越长,胎儿长得越大,对母体生殖系统的伤害也越大。

宫外孕危害二:输卵管破裂。宫外孕持续至三个月以后,胚胎会发育至输卵管无法承受,最后将输卵管撑破,此时孕妇会感觉腹部疼痛加剧,下体急剧流血等情形。宫外孕撑破输卵管,会当即将孕妇陷入致命的危机,若抢救不及时,宫外孕便会同时夺走两条生命。

宫外孕危害三:不孕不育或再次宫外孕。宫外孕若不及时治疗,带输卵管被撑破以后,再次孕育时无法成功输送受精卵至子宫。此时宫外孕就会导致两种情况,一是患者从此不孕不育,再也无法正常孕育宝宝;另一种情况时,孕妇又再一次形成宫外孕。

宫外孕危害四:休克、昏厥、死亡。撇开宫外孕对孕育者日后的影响不说,宫外孕发生之时,对母体就是一个非常大的威胁。宫外孕导致的休克、昏厥、神志不清甚至死亡的比率仍然很高,即便能及时抢救,对母体也会造成非常大的伤害。

宫外孕用试纸能试出来嘛

1、宫外孕的话用验孕纸是能测试出来的,宫外孕的症状也是会出现停经的现象,并且还会在验孕棒上面显示怀孕的标示,如果测试出怀孕之后会出现小腹疼痛或者是有点阴道出血的症状,建议马上去医院做个详细的检查排除宫外孕。

2、宫外孕的话测试纸会显示弱阳的状态,并且好几天连续测的话弱阳都不会变成强阳的,可以把每天测下来的试纸保留起来,在做一次比对,是很明显的就能看出来的,一般宫外孕的话会伴有小腹疼痛,出血等明显的症状,要及时去医院。

3、宫外孕的话用测试纸测试出来是怀孕的症状,一般是弱阳性的,这个时候可以去医院验血HCG,看看孕酮会不会低,一般宫外孕和正常怀孕的症状是一样的,比较难察觉出来,如果有怀孕的话,一定要到医院做个b超检查或者抽血才能确定是否是宫外孕,才能及早的做出治疗。

注意事项:宫外孕的患者要马上的接受手术治疗,宫外孕就是说受精卵在子宫外发育了,这样的话是不能正常的生育的,并且也不会长大的,容易影响到孕妇的身体。

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