宫颈炎

宫颈炎是育龄妇女的常见病,有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在,但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多,呈黏稠的黏液或脓性黏液,有时可伴有血丝或夹有血丝。

什么是宫颈炎

宫颈炎是妇科常见疾病之一,包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。因子宫颈管阴道部鳞状上皮与阴道鳞状相延续,阴道炎症均可引起子宫颈阴道部炎症。由于子宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮,抗感染能力较差,易发生感染。临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎,若急性子宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在,可导致慢性子宫颈炎症。

宫颈炎的病因

1、急性子宫颈炎

(1)性传播疾病病原体淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,主要见于性传播疾病的高危人群。

(2)内源性病原体部分子宫颈炎的病原体与细菌性阴道病病原体、生殖支原体感染有关。

2、慢性子宫颈炎

慢性子宫颈炎症可由急性子宫颈炎症迁延而来,也可为病原体持续感染所致,病原体与急性子宫颈炎相似。

(1)慢性子宫颈管黏膜炎病变局限于颈管黏膜及黏膜下组织,宫颈阴道部光滑,外口流脓性分泌物,颈管黏膜增生外突,宫颈口充血发红,宫颈肥大。

(2)子宫颈息肉由慢性炎症长期刺激使宫颈管局部黏膜增生并向宫颈外口突出而形成

(3)子宫颈肥大慢性炎症→宫颈组织反复充血、水肿,腺体及间质增生→宫颈不同程度肥大。

宫颈炎的表现

1、急性宫颈炎

大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,引导分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外,可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染,可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染,因尿道旁腺、前庭大腺受累,可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

2、慢性宫颈炎

多无症状,少数患者可有阴道分泌物增多,淡黄色或脓性,性交后出血,月经间期出血,偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变,或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出,也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。

宫颈炎的治疗方法

1、急性子宫颈炎

主要为抗生素治疗。

(1)经验性抗生素治疗对有以下性传播疾病高危因素的患者(如年龄小于25岁,多性伴或新性伴,并且为无保护性性交),在未获得病原体检测结果前,采用针对衣原体的经验性抗生素治疗。

(2)针对病原体的抗生素治疗对于获得病原体者,选择针对病原体的抗生素。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染,因此,若为淋菌性子宫颈炎,治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外,同时应用抗衣原体感染药物。

(3)性伴侣的处理若子宫颈炎患者的病原体为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌,应对其性伴进行相应的检查及治疗。

不同病变采用不同的治疗方法。对表现为糜烂样改变者,若为无症状的生理学柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多、乳头状增生或接触性出血,可给予局部物理治疗,包括激光、冷冻、微波等方法,也可给予中药治疗或其作为物理治疗前后的辅助治疗。但治疗前必须经筛查排除子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。

2、慢性子宫颈炎

(1)慢性子宫颈管黏膜炎对持续性子宫颈管黏膜炎症,需了解有无沙眼衣原体及淋病奈瑟菌的再次感染、性伴是否已进行治疗、阴道微生物群失调是否持续存在。针对病因给予治疗。对病原体不清者,尚无有效治疗方法,可试用物理治疗。

(2)子宫颈息肉行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查。

(3)子宫颈肥大一般无需治疗。

怎样预防宫颈炎

1、生活不检点,宫颈癌可能光顾

临床调查显示,过早有性经历、尤其在18岁以前有性经历,或性伴侣多,经常有不洁性交的女性是宫颈癌的高危人群之一;而晚婚、性伴侣单一、注意性卫生则为女性远离宫颈癌上了一道保险。但是,这也绝非是全面封锁,因为引发这一恶性疾病的因素是多方面的,有性生活的女性都有可能遭遇它。因此,定期做妇科检查,是在洁身自好之外给自己的又一重关爱。

2、慢性宫颈炎、轻中度宫颈糜烂没有明显的症状、不影响正常的生活,所以往往被人忽视。但它却是导致宫颈癌的最大隐患之一。无疑,宫颈炎和宫颈糜烂都是由感染造成的;宫颈癌属于感染性的疾病,慢性宫颈炎、宫颈糜烂没得到很好和及时的治疗,会反复感染,再加上人乳头瘤病毒(也称HPV)感染,就容易导致宫颈癌。最近的一项调查表明,在已婚女性中,50%~60%有不同程度的阴道炎和宫颈炎,如果不及时治疗,由宫颈炎转变为宫颈癌的几率是正常人的7倍。因此,要遏住宫颈癌的“咽喉”,要注意个人卫生。

3、宫颈癌早期多无症状,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至可见宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者。随着病情的发展,当女性出现以下症状时,一定要加倍注意:

4、接触性出血。表现为性交后或便秘用力后,阴道分泌物(白带)中混有滴状鲜血,有时呈条丝状,有时呈暗红色。年龄在30岁以上,已生育过而夫妻生活在一起的妇女,突然出现性交后阴道点状出血,应当作为宫颈癌的早期信号加以重视。

5、阴道不规则出血。表现为两次月经期之间的非经期性少量阴道出血和绝经后的阴道出血,前者易被视为月经不调,后者易被看作是更年期表现,但这种不规则的阴道出血的确见于宫颈癌的早期,是病人的首发症状。

6、阴道分泌物异常。大多表现为白带增多,并伴有颜色和气味的变化。白带增多症状一般晚于接触性出血出现,起初是正常色味,渐渐变为浆液性分泌物,晚期宫颈癌可有米泔样或水样白带。

宫颈炎的危害

1、引发不孕症:患上宫颈炎时宫颈分泌物会明显增多,质地粘稠,并有大量白细胞,这对精子的活动度会产生不利影响,妨碍精子进入宫腔,影响受孕。

2、导致多种并发症:当患了宫颈糜烂后,会造成其它器官炎症,如:宫颈糜烂的病原体可以上行造成子宫内膜炎。这是宫颈炎对女性的危害之一。

3、出现白带异常、泌尿系统感染:白带常呈黄色或脓样、有时混有血丝。也会引起泌尿系统的疾病而出现尿痛、尿频或排尿困难等刺激症状。

4、能引发更深度的病变:由于慢性炎症长期刺激,可造成息肉、裂伤、外翻及囊肿等更深度病症。

5、可能导致流产:流产也是宫颈炎对女性的危害之一,这是由于宫颈炎的炎症使组织变化,妊娠环境被破坏。

6、严重影响性生活:性生活时出现的剧烈疼痛或出血症状可使女性对性生活产生厌恶感,从而严重影响夫妻感情。

7、增加宫颈癌的发病率:患宫颈炎的女性宫颈癌的发病率要比没有宫颈炎的女性高很多。

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