多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征是一种卵巢增大并含有很多充满液体的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的内分泌疾病。最显著的特征是无排卵。简写PCOS。PCOS的病因尚不清楚。

多囊卵巢综合症的表现

多囊卵巢综合征的临床表现轻重不一,多发生于20-40岁生育期的妇女,典型的多囊卵巢综合征患者主要表现为以下几个方面:

1、月经稀少以至闭经

2、不孕

3、肥胖:约半数患者有此表现,毛发增多、粗而黑,有的毛发分布有男性化倾向,部分患者尚有痤疮

4、双侧卵巢增大:通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积

5、多卵泡不成熟,在整个月经期里B超显像检查都有多数个不成熟卵泡

激素改变

雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素。

多囊卵巢综合症的危害

1、不孕:多囊卵巢综合症往往有持续性无排卵,一般不能自然怀孕,是女性不孕症的主要原因。

2、影响美观:多囊卵巢综合症患者会表现出多毛、肥胖、痤疮等症状,严重影响女性美观。

3、闭经:多囊卵巢综合症患者中,闭经患者占1/3,从而影响日后生育。

4、引发妊娠并发症:多囊卵巢综合症患者一旦妊娠,妊娠高血压综合征和妊娠糖尿病的风险会明显增加。

5、增加其他疾病的发病率:此类病人30年后,高血压发病率比正常妇女高8倍,糖尿病发病率增加6倍,子宫内膜癌与乳房癌发病率高2倍。

多囊卵巢综合症的症状

一、肥胖:

约半数患者有此表现,与雄激素过多、未结合睾酮比例增加及雌激素的长期刺激有关

二、月经失调:

初潮后出现月经稀发、继发性闭经及无排卵性宫血

三、双侧卵巢增大:

通过腹腔镜直视卵卵巢增大;通过腹腔镜直视卵巢或B超显像检查可确定卵巢的体积.

四、多毛:

体毛丰盛,阴毛呈男性分布,油性皮肤、痤疮,系雄激素集聚所致

五、不孕:

婚后伴有不孕,主要由于月经失调和无排卵所致

六、黑棘皮症:

即颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处皮肤出现对称性灰褐色色素沉着,如天鹅绒样、片状角化过度的病变。

多囊卵巢综合症的注意事项

肥胖伴有月经异常的女性要注意了,有关专家近日提醒说,如果你没有大吃大喝也无法控制地肥胖,并且月经几个月才来一次或干脆闭经,还长了许多小痘痘,那么你有可能已经患上了多囊卵巢综合症。

多囊卵巢综合症的发生与激素代谢不平衡有关,从女性青春期起,卵泡发育长期存在障碍,卵泡包膜增厚,导致卵泡无法排出,堆积后引起激素代谢紊乱,引发不孕等不良后果。

常长小痘痘要注意

据专家介绍,多囊卵巢综合症常见于青春期及生育期妇女,月经很有规律、周期为3~6个月或一年不等,少数人月经量过多或有不规则出血。多囊卵巢综合症病人常长小痘痘,主要分布在面部、乳房周围、下腹部等。另外,受雄激素刺激,腋毛、阴毛、四肢的毛发增长,多毛发生率占了17%~18%,而痤疮发生率则有60%。更让爱美的女孩子心烦的是,患了这种病,40%~60%体重会超标。因为肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。

专家说,尽管多囊卵巢综合症经常恋上年轻女孩子,但是得了这种病也不用害怕。注意减肥、降低体重、进行体育锻炼、适当控制饮食都是必要的,服用对症的药物常可缓解症状。如果要生小孩子的话,那么在腹腔镜下或开刀切除,或刺破小卵泡就可改变雌激素水平促进排卵,顺利怀孕。

多囊卵巢综合症的误区

调经必须对月

大部分多囊卵巢综合征患者月经不规律,推后两个月或者三个月很常见,甚至出现闭经情况,少部分人则出现不规则出血。也有患者以前月经规律,但近两年月经不规律。遇到这种情况,在就诊时病人会诉说自己月经失调,而调经则成了首要任务,尤其以处于学习阶段或刚上班不久的年轻人居多。她们希望像其他人一样月月来经,而一些医生则会运用一些激素药物将她们的月经周期调得很正常,这看起来似乎很完美,但从实际来看意义不大,因为通过激素调节的“正常”月经,只是一种表面现象,待停药后大多又恢复到以前的状态。

中医认为维持正常月经来潮,肾气盛是最重要的条件。机体气血活动正常是来经的基本物质条件,而气血又来源于脏腑的功能活动,故肾气盛、脏腑功能活动正常是维持月经来潮的条件。若这些条件不具备,单靠激素作用于子宫、卵巢是没有基础的。每个人生理状况不同,月经情况也有所不同,非要调得月月来经,从临床上来看很困难,也无实际意义。所以我们主张调经不一定必须对月,后错一些也无妨,更不要有太大的思想负担,以免加重病情。

治疗多囊卵巢综合征引起的不孕症必须先调准月经

从门诊情况来看,患多囊卵巢综合征进而导致不孕的女性呈逐渐增多的趋势,她们大多认为要想怀孕必须先把月经周期调至正常,否则就不会怀孕,不少医生也这样认为。所以就有了这样一种治疗方法,用补佳乐、达因-35、妈富隆、黄体酮进行调经,再用促排卵药物进行促排卵,以达到怀孕目的。

这种方法对一部分患者有效,而对另一些患者效果则不好,表现为无排卵,或者卵泡发育过大而不能正常排出。

据中医理论“肾主生殖”,“经水出诸肾”,这种患者大多有肾虚的情况,月经不调也同样由肾虚引起。故在治疗上要以补肾为主,兼以养血活血、化痰行气等方法。待肾气渐盛、冲任调和则月经来潮并出现优势卵泡发育,而不能一味猛攻,单求通经为快,月经后错50天或两月余也很正常,只不过要通过一些手段来发现并捕捉到成熟卵泡,如用排卵试纸测晨尿,B超监测,测量基础体温及观察白带有无拉丝状等情况,择期受孕。

单纯西医治疗,不配合中药调理

经常见到有患者拿着厚厚的病历本,翻开一看,从查激素六项,服用达因-35、妈富隆、黄体酮、克罗米芬,注射HCG(绒毛膜促性腺激素),到B超查排卵,都成了公式化的治疗,而结果却不尽如人意。要么停药月经又不来,要么无优势卵泡发育,要么肌注HCG后卵泡仍不能顺利排出。配合补肾化淤的中药后,对稳定月经周期、卵泡的生长发育以及促使成熟卵泡从卵巢表面破裂进而排卵,均有明显的协同作用。

通过长期观察,补肾药如熟地、巴戟、仙茅、仙灵脾、紫河车能使子宫内膜增厚,增加子宫重量,促使卵泡发育成熟,而活血行气的药物如水蛭、香附、当归、川芎、泽兰等则能鼓动气血,促使成熟卵泡从卵巢排出。我们总结的三步破裂卵泡法,就是在卵泡发育到成熟而迟迟不能排出的时候使用的。中西医结合治疗多囊卵巢综合征是一个行之有效的方法。

重视药物治疗,忽视其他致病因素

经常见到一些患者,服药也很按时,但效果不明显。

究其原因,大多是其他方面注意得不够。比如上夜班,或者经常熬夜,作息不规律,贪凉,服食冷饮,穿衣过度单薄,露着肚脐,致使机体受寒,气血凝滞不行。还有节食过度,运动量过大,减肥过量致机体气血亏虚,冲任失养。同时常服避孕药物或者学习、工作压力过大致精神紧张等也会造成该病发生或加重病情。

有些患者一年前检查还未出现此病,但最近却发现有此病,说明此病是动态的,受多种因素影响。所以在药物治疗的同时,要放松心情,改变不良的饮食习惯很重要。

多囊卵巢综合症的治疗

多囊卵巢综合征治疗的目的主要是建立有排卵的正常月经周期,恢复生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月经周期,就能受孕,卵巢也不再产生过多雄激素,多毛也随之消失。恢复正常月经周期的治疗方法如下。

(1)、克罗米芬,也叫氯菧酚,舒经芬。现在一致认为多囊卵巢综合症的治疗首选克罗米芬。克罗米芬能诱导下丘脑释放促性腺激素释放激素,继而促进垂体释放卵泡刺激素,促进卵泡正常发育。卵泡刺激素浓度增高是诱导多囊卵巢综合征病人排卵的关键。克罗米芬治疗能使80%以上病人排卵。具体用法从月经周期第5天开始,每天1次,每次50毫克,连用5天。通常在用药后7一10天出现排卵。若治疗1个2个周期无效,加到每天100毫克,共5天。用药中测基础体温(见307问),观察有无排卵性双相曲线。

(2)、卵巢楔形切除,即楔形切除部分卵巢。在克罗米芬问世之前,多囊卵巢综合症的治疗方法是卵巢楔形切除。疗效明显。多数病人在手术后很快排卵受孕。现在有了克罗米芬,卵巢楔形切除术已很少使用,只保留在药物治疗无效者。

多囊卵巢综合症的并发症

可并发子宫内膜癌2型糖尿病高血压心血管疾病等。

多囊卵巢综合征女性抑郁症发生风险明显增加

研究显示,多囊卵巢综合征女性比无多囊卵巢综合征女性发生抑郁症的风险增大4倍。

研究负责人、爱荷华大学的AnujaDokras博士及其同事在6月的《生育与不孕》(FertilSteril2007;87:1369-1376.)杂志上报告,多囊卵巢综合征女性应该常规接受抑郁症筛查。Dokras博士的研究组对103例生育年龄的多囊卵巢综合征女性与103例无多囊卵巢综合征的匹配对照的抑郁症流行率进行了评估,并且评估了抑郁症、雄激素过多症和其他代谢标志之间的相关性。

从2004年5月至2005年8月,抑郁症新病例在多囊卵巢综合征女性(21%)显著高于对照女性(3%)。在调整了体重指数和抑郁症家族史之后,多囊卵巢综合征女性抑郁症几率为5.11。除了新病例,多囊卵巢综合征组(35%)抑郁症总病例数显著高于对照组

(10.7%)。总病例数包括在研究前被诊断为抑郁症的女性和当前服用抗抑郁药的女性。调整后的抑郁症几率在多囊卵巢综合征女性是4.23(独立于家族史、肥胖、不孕和其他因素)。

研究者指出,与无抑郁症的多囊卵巢综合征女性相比,有抑郁症的多囊卵巢综合征女性有较高的体重指数和胰岛素抵抗的证据(p<0.02)。疲劳和睡眠障碍是新诊断的抑郁症女性的两个最常见的症状,随后是兴降低和食欲改变。研究者总结说,当前的研究显示,多囊卵巢综合征女性有显著较高的抑郁症风险,包括严重抑郁症。

多囊卵巢综合症的饮食注意事项

中医认为,多囊卵巢综合征主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结有关。多囊卵巢综合征患者的饮食是非常重要的,合理的饮食习惯是辅助治疗的关键。患者的饮食宜清淡,避免辛辣刺激的饮食,需要避免甜食,绿豆螃蟹柿子也最好不要吃。

多囊卵巢综合征患者在注意饮食的同时应放松心情,建立治病信心,耐心治疗。年轻妇女患有本病者而未经治疗,到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征,一旦出现,终身存在。因此,患病后应改变生活方式,调整饮食,控制体重,积极配合医生进行治疗。

如何预防多囊卵巢综合症

如何预防多囊卵巢综合症?女性生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合症是多囊卵巢综合症,对女性的危害是非常大的,容易导致流产、不孕症。对于多囊卵巢综合症的预防方法应该做到以下几点:

1、养成良好的饮食习惯:一定要注意营养物质的平衡,饮食是每个人都需要注意的,调节饮食,注意健康饮食。对于减肥的女性,不要盲目使用减肥药,不健康的生活方式。

2、养成良好的生活习惯:有些女性朋友由于工作的繁忙,忽视了一些生活习惯,尤其是夫妻之间的性生活,要采取避孕措施避免多次流产,也不要长期使用避孕药。

3、经常锻炼身体:多囊卵巢综合症的预防方法要劳逸结合、多锻炼身体,保持良好的心态,不要剧烈运动,积极乐观的心情。[3]

4、保持自身稳定的情绪:还要注意自我的调整,保持一种乐观的情绪、心情应该保持舒畅,避免暴怒、抑郁、过度的紧张和长期的焦虑。

相关专区