百日咳

百日咳是小儿常见的急性呼吸道传染病,百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽,咳嗽末伴有特殊的吸气吼声,病程较长,可达数周甚至3个月左右,故有百日咳之称。

百日咳的症状

1.潜伏期一般7~10天,可长至21天。

2.临床病程可分为三期。

(1)卡他期从发病开始至出现痉咳,一般约1~2周。开始症状类似感冒,除咳嗽外,可有流涕、喷嚏、轻度发热,也可只有干咳,并不引起注意。当其他症状逐渐消失时,咳嗽反而加重,日轻夜重,渐呈痉咳状。

(2)痉咳期一般为2~6周(自数天至2个多月)。阵发性、痉挛性咳嗽为本期特点。发作时频频不间断的短咳十余声或数十声为呼气状态,最后深长吸气,因其时喉部仍呈痉挛状态,故伴有高音调的鸡鸣样吼声,接着又发生下次的痉咳,如此反复发作多次,直至咯出黏稠痰液为止。咳嗽剧烈时,可有大、小便失禁,双手握拳屈肘、两眼圆睁、面红耳赤、涕泪交流,头向前倾、张口伸舌、唇色发绀等,表情极其痛苦,呕吐后方告结束。轻者一日数次,重者一日数十次,以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵等均可诱发。发作前一般无明显预兆。

(3)间歇期情况无特殊。痉咳时,上腔静脉压力增高,回心血流受阻而有瘀血现象,常见颜面及眼睑浮肿,阵咳剧烈时,可出现鼻衂、咯血及眼结膜下出血等,甚至发生颅内出血。痉咳频繁者每影响睡眠,致使患儿疲倦、不喜活动、食欲减退,加上呕吐,继发感染,可致营养障碍。如无继发感染,患儿一般体温正常,肺部无阳性体征或有不固定的啰音。

3.新生儿和幼婴儿

常无典型痉咳,表现为阵发性屏气发绀,易致窒息、惊厥。呼吸动作可停止在呼气期,心率先增快,继而减慢乃至停止。若不及时行人工呼吸、给氧等积极抢救,可窒息死亡。

4.成人百日咳

近年来青少年和成人百日咳有增多趋势,可占流行时总病例的10.2%。一组经细菌培养证实的成人百日咳,平均年龄为35岁,有典型症状与痉咳后呕吐,但也可仅有数周干咳,罕有并发症。大多数仍可坚持工作,本人虽无多大痛苦,但可作为传染源,尤其威胁小儿,应予重视。

百日咳的治疗

1.治疗原则

(1)一般疗法按呼吸道隔离,保持空气新鲜,避免一切可诱发痉咳的因素。良好护理以预防并发症。注意营养。

(2)抗生素治疗应用于卡他期或痉咳期早期,可降低传染性,减轻症状并缩短病程。

2.对症治疗

祛痰止咳剂如氯化铵等。沙丁胺醇(舒喘灵)0.5mg/kg能减轻咳嗽症状。氯丙嗪等可减少夜间咳嗽,有利睡眠。幼婴窒息时应即刻行人工呼吸,给氧,必要时给予止痉排痰。可用普鲁卡因静脉滴注,每日1~2次,连用3~5天,以减少窒息或惊厥,需同时注意心率和血压。百日咳脑病时可用脱水剂。有低钙、低血糖等时,予以对症治疗。

3.并发症的治疗

按并发病种,给予相应治疗。

4.皮质激素

只短期应用于危重患者,如幼婴或有脑病者。强的松龙口服。或氢化可的松静脉给药。注意激素的副作用。

5.外擦疗法

用鲜生姜大蒜切片,粘蜗牛液或鸡蛋清,在胸骨部由上而下涂擦,1日2次,每次数分钟。

百日咳的病因

(一)传染源:患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性,以发病第一周卡他期传染性最强。

(二)传播途径:主要通过飞沫传播。

(三)易感者:人群普遍易感,但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿,故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力,第二次发病者罕见。

百日咳会有哪些并发症

①肺炎。百日咳患儿如出现发热、气喘、呼吸急促、口唇青紫等症状时,可能并发了肺炎。

②脑出血或脑炎。患儿出现剧烈头痛、烦躁不安、抽风或昏迷时,可能并发了脑出血或脑炎。

③患病前有佝偻病或营养不良症的孩子,患百日咳后,突然出现短时间的知觉丧失、两眼上翻、四肢抽搐、肌肉痉挛时,可能并发了手足搐搦症。

百日咳有什么危害

因为咳嗽严重可产生多种并发症,肺炎是常见一种。百日咳除咳嗽外,还会出现高烧、气急等症状。过于剧烈咳嗽可使毛细血管破裂而引起出血,最多见的是眼结合膜下出血,眼睛周围皮肤出现出血点,也有鼻出血、脑出血,或细菌毒素引起脑损害。由于病程拖延,夜间剧咳,睡眠不好,进食减少,再加呕吐,常使小儿健康受到影响,变得消瘦苍白。

百日咳的护理

①卧床休息,病室内要空气新鲜。

②孩子咳嗽时,家长要尽量转移他们的注意力,如逗他们玩;教他们做游戏、给他们讲故事。

③咳嗽引起呕吐时,要让孩子把头歪向一边,以免呕吐物呛入气管。呕吐完了,要及时给孩子漱口。

④吃一些营养丰富的饮食,不可过凉或过热,以免刺激气管引起咳嗽。

⑤注意口腔卫生,经常给孩子刷牙、漱口。年龄小的孩子可用棉花蘸淡水擦拭口腔,每天3~5次,以免发生口疮。

⑥随时注意患儿病情变化。如出现发热、气急、喘憋或头痛厉害、烦躁不安、抽风、昏迷等表现时,可能有并发症,应送医院治疗。

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